Непроходимые боли при протрузии — вопрос №1613431

Здравствуйте! Лечение, назначенное Вам, адекватное. Эффект от габапентина будет. Для купирования судорог цесообразно добавить миорелаксанты, такие как толперизон 150 мг по 1 тб 3 раза в день на 10 дней, или релоприм 5 мг по 1 тб 3 раза в день или сирдалуд 4 мг на ночь по таблетке. С уважением!

Добрый день. У вас протрузии на уровне L4 и L1 по 4 мм. От этого идёт иррадиация боли в ягодицу и по ноге. Рекомендую вам сделать медикаментозную блокаду на уровне протрузии диска L4 в проекцию корешка и по ходу иррадиации боли. ВТЭС стимуляцию по ходу нерва, куда идёт иррадиация. Если нет ВТЭС, то можно СМТ или ДДТ электростимуляцию на уровне протрузии и по ходу нерва, куда отдает боль. Ношение пояснично-крестцового корсета КПК-110, пока есть симптоматика и потом при физических нагрузках.

Здравствуйте. Если две недели принимаете ксефокам, то целесообразнее перейти на более безопасный для желудка и сердечно-сосудистой системы препарат целекоксиб 200 мг два раза в день семь дней, затем при сохранении боли одна капсула один раз в день ещё на семь дней.+ препарат защищающий желудок (омепрозол, рабепразол)Для уменьшения мышечного спазма, который также дает сильный болевой синдром, к терапии стоит добавить миорелаксанты. Например, сирдалуд 2-4 мг на ночь (так как вызывает сонливость, дозировка также зависит от этого побочного эффекта). Габапентин эффективной считается дозировка от 900 мг в сутки, если так дозировка принимается в течение пяти — семи дней и не дает эффекта, то под контролем врача её надо наращивать до эффективной. Средней считается 1800 мг в сутки. При неэффективности терапии нужно повторить МРТ на аппарате в 3 тесла (у Вас 1,5), так как, возможно, выполненное исследование что-то пропустило. У МРТ в 3 тесла шаг снимка 0,5-1 мм, а не 4 мм.

Здравствуйте. Такой острый болевой синдром, желательно купировать в стационаре. Странно что вас не госпитализировали. По данным мрт причина болей в деформации суставов тел позвонков и дугоотросчатых суставов, а также сКорея всего уже воспалительные процессы в мышцах. Классика лечение воспалительных процессов с помощью медикаментов: 1. Нпвс (начинают с мелоксикама, заканчивают кеторолаком — самый из них сильный, но и самый токсичный. Средний вариант для Вас теноксикам 20мг в/м 1раз/ден или дексетопрофен 2,0 вм 2раза в день). 2. Миорелаксанты (толперизон 1,0 в/м) 3. Никотиновая кислота 50мг 3раза в день, либо лучше Вам 2,0 в/м 4. Комбилипен 2,0 в/м Далее добавляются препараты в зависимости от клинической картины (не по мрт): 1. противоотёчная терапия (лизина эсцинат 5,0 внутривенно капельно, магнезия 5,0 внутривенно капельно) 2. Антиконвульсанты карбамазепин 50мг на ночь увеличивать каждый день на 50мг до 100-200мг на ночь. 4. Габапентиноиды (габапентин до 300мг в сутки) 5. Нейролептики (эглонил от 50 до 200мг на ночь внутрь). Далее болевой синдром острый может перейти в хронический и медикаментами уже не устраниться, либо назначат принимать нпвс из группы коксибов типа аркоксиа, дилакса, целебрекс до полугода. Чтобы устранить хронический болевой синдром и не попасть на операцию (которая может быть показана через три месяца хронического болевого синдрома) обратиться за реабилитацией: Акупунктура Массаж Фармакопунктура И ЛФК, когда боль купируется. Категорически противопоказано в остром периоде тепло и любые тепловые процедуры. Типа ванны, сауны, грелки и так далее. А также категорически противопоказана в остром периоде боли лечебная физкультура. Лечебная физкультура на ближайшие шесть месяцев только для коротких разгибателей мышц спины и только после устранения болевого синдрома.

Рекомендую вам пройти осмотр нейрохирург для назначения лечения

Важные уточнения: A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Б. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях. По рентгенологическому описанию: МРТ выявило дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, включая остеохондроз и протрузии дисков L1 и L4, что может вызывать болевые ощущения, отдающие в ягодицу и ногу. Циркулярная протрузия L4 также может сдавливать нервные корешки, усиливая боль. Рекомендуется продолжить лечение с учетом препаратов для снятия воспаления и болевого синдрома, а также физиотерапевтических процедур. Важно проконсультироваться с врачом-неврологом\нейрохирургом с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска для корректировки терапии и уточнения методов лечения, если симптомы сохраняются. Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н) P. S. Если врач-невролог / нейрохирург не умеет разбираться в самих снимках — это свидетельствует о его низкой компетенции. Благоразумно обратиться к более квалифицированному врачу, который умеет самостоятельно разбираться в рентгенограммах, МРТ и КТ сканах в пределах своей специальности.