Что это за шишка на голове и как её диагностировать? — вопрос №1495576

Здравствуйте! Что была за операция? МРТ было без контраста?

Здравствуйте. Если образование не становится с подлежащими тканями, хирург не предлагал его удалить? Чтобы понять что это необходимо получить материал для гистологии. Если образование не большое, то целесообразность взятия биопсии оставляя само образование на месте под сомнением

Алена Георгиевна, здравствуйте. Операция была давно, еще в молодости, черепно-мозговая травма. МРТ делали без контраста.

София Владимировна, здравствуйте. Хирург не предложил удалить и других анализов не назначил.

А что он тогда предложил? Чем обосновал отсутствие тактики дальнейшего ведения?

Здравствуйте. Это может быть атерома, липома (доброкачественные новообразования), может быть было воспаление волосяного фолликула, вследствие чего появилось образование. Если оно действительно мешает жизни, то обратитесь именно за удалением.

Вам необходимо пройти МРТ именно с контрастом. Почему делали без? Для того, чтобы иссекать это образование, нужно понять как иссекать, для этого нужно увидеть его кровоток и есть ли он там вообще, это будет понятно только при проведении исследования с контрастом.

Учитывая картину по МРТ возможно боли и не связаны с образованием. Тем не менее я бы рекомендовала отвести папу к нейрохирургу и обсудить тактику в отношении образования

Оно может так же обладать пропитывающим ткани инфильративным ростом, что тоже показывает контракт

По-хорошему надо удалить и отправить на гистологию. Перед удалением могут запросить повторное МРТ с контрастом

Если убирать его без исследования с контрастом, то есть риски рецидива, поскольку объем вмешательства может быть не радикальным. То есть есть шанс, что часть образования может остаться в полости и снова дать рост.

Поэтому вам нужно исследование с контрастом, а после консультация нейрохирурга с решением вопроса об оперативном лечении. После этого его отправят на гистологию и выставят окончательный диагноз.

На основании предоставленного МР-заключения и вашего описания можно сделать следующие выводы и рекомендации: Анализ ситуации: 1. Образование на голове: — Шишка подвижная, болезненная, без четкой капсулы (по УЗИ/МРТ), что исключает типичные липомы или кисты. — Боль и отсутствие связи с предыдущими травмами/операциями (кроме указанного дефекта лобной кости) требуют исключения воспалительного, опухолевого или иного процесса. 2. МРТ-заключение: — Обнаружена зона изменений в левой лобной доле (кистозно-глиозные изменения?) и постоперационный дефект кости (возможно, последствие старого вмешательства). — Дополнительное гипоинтенсивное образование в мягких тканях (13×12×4 мм) на границе теменных областей — возможно, это и есть упомянутая шишка. Требуется уточнение, соответствует ли его локализации болезненное образование. 3. Ключевые вопросы: — Почему образование болезненное? Боль может указывать на воспаление (абсцесс, гранулема), инфильтративный рост (например, саркома мягких тканей), или невралгию due to сдавление нервных окончаний. — Почему не видно капсулы? Это может быть связано с инфильтративным характером процесса. Рекомендации: 1. Дополнительные исследования: — Повторное УЗИ с допплером для оценки кровоснабжения образования и признаков воспаления. — КТ мягких тканей головы (если МРТ не дало четкого ответа) — лучше визуализирует кальцинаты, костные involvement. — Биопсия (тонкоигольная или трепан-биопсия) — обязательна для исключения злокачественного процесса (например, саркомы, метастаза) или специфического воспаления (туберкулез, актиномикоз). Берется под местной анестезией, риски минимальны. — Анализы крови: ОАК, СРБ, онкомаркеры (по усмотрению врача). 2. Консультации специалистов: — Онколог — для исключения опухолевого процесса. — Нейрохирург с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска — учитывая близость к костным структурам и постоперационные изменения. — Инфекционист — если есть подозрение на специфическое воспаление (редко, но возможно). 3. Тактика лечения: — Если образование болезненное и диагноз неясен, удаление с последующим гистологическим исследованием — оптимальный вариант. Это одновременно диагностика и лечение. — При подтверждении доброкачественного процесса (например, фиброзная гранулема) — наблюдение. — При выявлении злокачественности или агрессивного роста — расширенная операция + лучевая/химиотерапия. Важные уточнения: — Связь с МРТ-находками: Убедитесь, что болезненная шишка — это именно образование в теменной области (13 мм), а не отдельное поражение. Если нет — требуется прицельное обследование именно этой зоны. — Динамика: Если образование растет или боль усиливается — это аргумент для срочной биопсии/удаления. Примерный алгоритм действий: 1. Запишитесь к хирургу-онкологу или нейрохирургу (идеально — в специализированном центре). 2. Проведите биопсию или сразу удалите образование с гистологией. 3. Если врачи отказывают — настаивайте на письменном отказе и обратитесь в вышестоящую инстанцию (например, областной Минздрав). Важно: Не затягивайте с диагностикой, особенно при боли и отсутствии четкого диагноза после МРТ/УЗИ. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Сергей Евгеньевич, спасибо большое!