Каковы причины и лечение повышенного уровня креатинина и мочевины? — вопрос №631276

Здравствуйте. У вас вторичная нефропатия на фоне гипертонической болезни, препараты тут не при чем, даже по УЗИ видно уменьшение почек - такое при гипертонии зачастую оканчивается нефросклерозом. Аллопуринол вы принимаете по поводу гиперурикемии (высокой мочевой кислоты) -у вас нет в динамике этого анализа. Рассказать по интернету при всем желании невозможно обо всем при ХПН, тк этот диагноз не так прост. Начиная с диеты, оканчивая приемом препаратов - вы должны многое что уяснить и узнать для себя. Если у вас нет нефролога, то вероятнее всего вас должны посылать в город, где есть. Главное сейчас контроль давления, чтобы не было высоких цифр, диета и сорбенты (полисорб по 1 ст лож 3 раза в день за 30-60 мин до еды - курс 2 недели каждого месяца, только не принимать полисорб с препаратами, перерыв должен быть 1-1,5ч). Контроль ОАК, ОАМ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, паратгормон, калий, кальций, фосфор, ферритин, железо.

Причинами повышения уровня креатинина и мочевины могут быть как снижение функции почек, связанное с хронической почечной болезнью, так и влияние принимаемых лекарств, таких как диуретики и аллопуринол, а также сопутствующие заболевания — гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца. Повышение показателей связано с ухудшением фильтрационной способности почек и/или увеличением продукции азотистых конечных продуктов обмена. Ультразвуковое исследование почек показало отсутствие морфологических изменений, что исключает выраженную структурную патологию, однако функциональные нарушения могут быть на ранней стадии и требуют динамического наблюдения. Анализы крови включают небольшое повышение СОЭ и отклонения в показателях тромбоцитов и лейкоцитарной формулы, которые могут указывать на воспалительные процессы, стресс или медикаментозное воздействие. Рекомендации по лечению и наблюдению: 1. Поддержание максимально стабильного и адекватного контроля артериального давления — это базовый аспект сохранения функции почек. Очень важно регулярно измерять давление и обсуждать с кардиологом целевые показатели. 2. Пересмотр медикаментозной терапии с целью минимизации нефротоксического риска. Возможно, стоит обсудить с врачом возможность изменения диуретиков, оптимизации доз аллопуринола и оценки необходимости приема Ксарелто, учитывая риск кровотечений и взаимодействие с почечной функцией. 3. Обеспечение достаточного питьевого режима, если нет противопоказаний со стороны сердца или почек, для предотвращения дегидратации и снижения концентрации продуктов обмена. 4. Диетические рекомендации: ограничение соли и животных белков, увеличение потребления овощей и фруктов, снижение нагрузки на почки. 5. Регулярный контроль лабораторных показателей: креатинин, мочевина, уровень электролитов, расчет скорости клубочковой фильтрации — не реже чем раз в 3-6 месяцев. 6. При сохранении жалоб на дискомфорт в поясничной области следует провести дополнительное обследование (возможно, консультация ревматолога или невролога) для исключения альтернативных причин. 7. Ваша ситуация требует комплексного подхода с участием терапевта, кардиолога и нефролога. Если в поликлинике нефролога нет, рекомендуется использовать телемедицинские консультации, обратиться в областные или крупные медицинские центры. Кроме того, учитывая повышенный уровень тромбоцитов и СОЭ, следует оценить возможные хронические воспалительные или аутоиммунные процессы, а также обсудить с врачом необходимость дополнительных исследований (например, иммунологический профиль). Отмечу, что самостоятельное изменение дозировок лекарств недопустимо из-за риска ухудшения состояния. В случае усиления симптомов — слабости, отеков, изменения мочеиспускания — необходимо незамедлительное обращение за медицинской помощью. Показана тщательная координация между специалистами для выбора оптимальной терапии с учетом сопутствующих заболеваний и предотвращения прогрессирования почечной дисфункции.

Повышенный уровень креатинина и мочевины в крови обычно свидетельствует о снижении функции почек. Креатинин – это продукт мышечного метаболизма, который выводится почками, а мочевина – конечный продукт распада белков, фильтрующийся почками. У вас зарегистрировано умеренное повышение уровня креатинина (около 110-114 мкмоль/л), что может указывать на почечную дисфункцию в легкой или компенсированной стадии. Повышение мочевины может быть связано с приемом аллопуринола, который влияет на обмен веществ, а также с факторами, такими как обезвоживание, диуретики, и нарушением функции почек. Ваши заболевания — гипертония и ишемическая болезнь сердца, а также прием ксарелто (антикоагулянт) и диуретиков могут влиять на почки и уровень биохимических маркеров. УЗИ почек не выявило морфологических изменений, что является хорошим признаком. Анализ крови показал небольшие отклонения в показателях воспаления и форменных элементов, которые требуют динамического наблюдения. Рекомендуемые действия: 1. Контроль артериального давления – очень важно поддерживать нормальные цифры давления, так как гипертония способствует прогрессированию почечной патологии. 2. Коррекция медикаментозной терапии – обсудить с лечащим врачом возможность подбора менее нефротоксичных препаратов; особенно обратить внимание на дозировки диуретиков и возможность замены или корректировки терапии аллопуринолом. 3. Гидратация – обеспечить адекватное поступление жидкости, если нет противопоказаний. 4. Диета – ограничить потребление соли, белковой пищи (особенно животного происхождения) для снижения нагрузки на почки. 5. Регулярный контроль лабораторных показателей почечной функции (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации), а также электролитов. 6. При наличии болей в пояснице – дифференцировать с возможными другими причинами; при необходимости пройти дополнительное обследование. 7. При невозможности получить консультацию нефролога в поликлинике – можно обратиться в специализированные клиники или воспользоваться телемедицинскими консультациями с нефрологом. Важно – не прекращать самостоятельно препараты и не изменять дозировку без согласования с лечащим врачом. В случае ухудшения состояния (выраженная слабость, отеки, нарушение мочеиспускания), стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если понадобятся препараты для коррекции почечной функции, их подбирает врач, учитывая все сопутствующие заболевания и лечение. Ваше состояние требует комплексного подхода с участием терапевта и кардиолога, при возможности – нефролога.