Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Каковы перспективы восстановления после перелома стопы? — вопрос №204844

Виолетта, 50 лет, женский пол
09 мая 2018 г. в 19:49
Здравствуйте! 02 февраля получила травму стопы.10 дней не обращалась к травмотологу,думала сильный ушиб(мазама бен-гей,бул сильный синяк по всей стопе и отёк,и боль.12.02 в травмопункте,сделав рентген определили перелом медиального угла проксимальной фаланги 1 пальца и поставили сапожок.,который сняли через неделю без повторного рентгена.Ногу сказали постепенно нагружать и разрабатывать.Нога болела и отекала,становилась красной и горячей.Пришлось обратиться в платную клинику.МРТ 01.04:МР-признаки поперечных переломов проксимальных метафизов 3 и 4 плюсневых костей,отрывной перелом медиального угла основания проксимальной фаланги 1 пальца.Отёк мягких тканей стопы.Рентген 03.04 перелом(выше перечислено)в стадии текущей консолидации в виде эндостальной мозоли.Стояние костных отломков удовлетворительное.Кроме ортопедических стелек и гольфа 1 компрессии ничего не назначили.Рентген 05.05 в сравнении с предыдущим исследованием положение отломков прежнее,без признаков вторичного смещения.Линии переломов менее отчётливы,костные отломки в стадии текущей консолидации(преимущественно за счёт эндостального компонента костной мозоли).Костная ткань паротична,плотность её снижена.Взаимоотношение в суставах не нарушено,параартикулярные мягкие ткани без особенностей.Со всеми исследованиями была у ортопеда-хирурга по стопе.Он меня сильно напугал,сейчас(спустя 3 месяца)надел ортез(на ночь можно снимать),мазь(бутадион,траумель,троксквазин),детралекс,целебрекс,магнитотерапия,потом что-то с гидрокортизоном.Ортез на 2 месяца,но скорее всего не сростётся-нужно оперировать,но надежда "всегда есть". Доктор, что скажете? Я в депрессии. Спасибо!
Ответы врачей
Нагорный Андрей Васильевич
Ортопед, Травматолог
Стаж 15 лет, первая категория

Выложите ваши снимки, только нормального качества, вы же сами описываете что на рентгене от 5.05 линии перелома менее отчётливый, костные отломки в стадии консолидации- это описание обозначает что идёт сращение перелома, тогда на основании чего делать операцию, также если бы не было сращения рентгенолог описывал бы наличие ложного сустава, отсутствие мозоли. Надо смотреть ваши снимки, желательно в сравнении со старыми, выложите полное описание МРТ.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Переломы стопы, особенно с множественными повреждениями, требуют длительного и комплексного подхода к лечению и реабилитации. В вашем случае выявлены поперечные переломы проксимальных метафизов 3 и 4 плюсневых костей, а также перелом основания проксимальной фаланги первого пальца, при этом отмечается стадия текущей консолидации — то есть процесс заживления костей идет, но не завершен. Наличие отека, покраснения и повышенной температуры при травме указывает на выраженную воспалительную реакцию, что усложняет процесс восстановления. Ваш лечащий врач назначил ортез, противовоспалительные мази и препараты для улучшения кровообращения и уменьшения воспаления, а также физиотерапевтические процедуры — это стандартный подход. Ортез помогает фиксировать стопу и уменьшить нагрузку, способствуя костной мозоли закрепиться. Врачи отмечают, что сращение может быть проблематичным, и возможна необходимость оперативного вмешательства — это не значит, что операция неизбежна, но ее рассматривают как вариант в случае недостаточного сращения или нестабильности отломков. Ваше состояние и результаты обследований требуют дальнейшего наблюдения. Важно не прекращать назначенную терапию, избегать чрезмерных нагрузок и соблюдать рекомендации врача. Для улучшения настроя рекомендую также обсудить с врачом возможность консультации у психолога — поддержка поможет справиться с депрессией и сохранить мотивацию к реабилитации. Надежда на выздоровление есть, но восстановление требует времени и терпения. Регулярные контрольные обследования важны для оценки динамики сращения. При возникновении новых болей, отеков или ухудшений следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Медицинский консультант
5.0
Ортопед
Стаж 10 лет

Ситуация с заживлением переломов стопы действительно требует внимательного и комплексного подхода. У Вас диагностированы достаточно серьезные повреждения — поперечные переломы проксимальных метафизов 3 и 4 плюсневых костей, а также перелом основания проксимальной фаланги первого пальца. Текущая консолидация костей на сегодняшний день свидетельствует о том, что костное сращение происходит, но его скорость и качество остаются ниже оптимальных. Важной особенностью является снижение плотности костной ткани в зоне переломов, что может замедлять процесс восстановления. Назначенные ортопедом медикаменты и процедуры — нестероидные противовоспалительные, препараты, улучшающие микроциркуляцию, использование ортеза и физиотерапия — являются стандартными мероприятиями для стимулирования регенерации и уменьшения воспаления. Однако, учитывая длительность периода травмы и наличие симптомов воспаления в виде отека, покраснения и повышения температуры, есть основания подозревать развитие синдрома хронической кости или осложнения в виде посттравматического остеомиелита, что требует дополнительной диагностики. Для более полной оценки перспектив необходима консультация врача-ревматолога или ортопеда с опытностью в лечении остеосинтеза и костных дефектов, а также проведение лабораторных анализов на воспалительные маркеры и, возможно, дополнительные визуализационные методы, например КТ с трехмерной реконструкцией. В качестве инновационного подхода можно рассмотреть применение биологических стимуляторов костного роста — препаратов, содержащих факторы роста или гетерологичные костные трансплантаты, которые способствуют ускорению образования костной мозоли. Также важно уделить внимание питанию с обогащением рациона кальцием, витамином D и белками, что позволит улучшить метаболизм кости. Если через установленный срок консервативного лечения улучшений не будет, хирургическое вмешательство, направленное на репозицию и фиксацию отломков, действительно может стать оптимальным решением, чтобы предотвратить хроническую нестабильность и боли. Что касается психологического состояния, поддержка психотерапевта или психолога крайне важна для сохранения мотивации и профилактики депрессии, связанной с длительной реабилитацией. Таким образом, соблюдение текущей терапии, регулярный контроль состояния, расширенная диагностика и комплексный подход с привлечением других специалистов помогут Вам максимально эффективно пройти период восстановления и улучшить прогноз.

Похожие вопросы
Ношение отреза после перелома - не навредит ли срастанию?
Аноним, 35 лет, женский пол
30 января 2023 г. в 15:37
Здравствуйте, у меня был перелом большого бугорка плечевой кости без смещения. После наложения гипса у меня были сильные боли в плечо и шее, поэтому...
2 ответа
Почему болит сустав после перелома?
Аноним, 39 лет, мужской пол
04 февраля 2024 г. в 12:33
У меня болит сустав на правой ноге после перелома, который я получил в сентябре 2021 года. Сначала была сильная опухоль и наложили гипс, но даже после...
2 ответа
Можно ли обойтись без операции при трёхлодыжечном переломе?
Аноним
12 сентября 2017 г. в 01:57
Здравствуйте! У меня трёхлодыжечный перелом, который произошёл 31 декабря 2011 года. Я упал, выходя из маршрутки, и после этого мне сделали репозицию...
2 ответа
Почему так долго заживает перелом лодыжки?
Аноним
11 июля 2024 г. в 15:30
У меня тройной перелом лодыжки, после операции прошло 5,5 месяцев, а я все еще в гипсе. Травматолог говорит, что линия перелома еще видна, и назначает...
2 ответа
Нужна ли повторная операция при подвижности переломной кости?
Ай-Херел, 30 лет, мужской пол
13 февраля 2024 г. в 19:31
Здравствуйте! Мне 16.01.24года была проведена операция перелома бедренной кости, потом 09.02.24 года после проведения рентгена кости стали подвижными....
2 ответа
Каковы риски формирования ложного сустава после перелома бедра?
Евгений, 33 года, мужской пол
16 января 2024 г. в 10:34
Здраствуйте , получена травма, многооскольчатый перелом н/3 правого бёдра, травма получена в конце марта 23 года, операция сделана 15.05.23 мос. На...
3 ответа
Каковы последствия падения с высоты для стопы?
Иван, 31 год, мужской пол
18 апреля 2023 г. в 18:53
Здравствуйте, упал на левую ногу с балкона 2го этажа, 11.04.2023. Обратился в травмпункт, врач по снимку переломов вывихов и тп не определил......
2 ответа
Когда можно начинать ходить без поддерживающих средств после перелома?
Ксения, 23 года, женский пол
29 сентября 2022 г. в 18:08
Здравствуйте. 10.07.2022 г. Сломала ногу . Был перелом лрдыжек со смещением. Вставили пластину. Тут все хорошо. Через 8 недель, а точнее 22.09.2022 г....
3 ответа
Когда можно снять гипс после перелома большеберцовой кости?
Елена, 27 лет, женский пол
16 ноября 2021 г. в 15:21
Здравствуйте. Травма была 23 октября, сделала снимок 15 ноября. Хочу уточнить можно ли снимать гипс и начинать разработку стопы? Травма перелом...
2 ответа
Какова степень тяжести перелома четырёх плюсневых костей?
Алексей, 38 лет, мужской пол
04 сентября 2020 г. в 09:17
перелом четырёх плюсневых костей стопы , какая степень тяжести ?
2 ответа
Ортопеды онлайн
  • Хачатрян Азат Гагикович - Санкт-Петербург
    Хачатрян Азат Гагикович
    Мануальный терапевт, Травматолог, Ортопед
    Стаж 19 лет
    Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 124 отзыва о враче на нашем сайте.
    5222 ответа
  • Нагорный Андрей Васильевич - Санкт-Петербург
    Нагорный Андрей Васильевич
    Травматолог, Ортопед
    Стаж 15 лет, первая категория
    Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1797 ответов
  • Рейдер Антон Юрьевич - Санкт-Петербург
    Рейдер Антон Юрьевич
    Спортивный врач, Травматолог, Ортопед
    Стаж 10 лет, вторая категория
    Рейдер Антон Юрьевич — спортивный врач, травматолог, ортопед, со стажем 10 лет, вторая категория. Принимает в клинике: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1484 ответа
Ответим за 17 минут