Что делать при оскольчатом переломе коленного сустава? — вопрос №192265

Емли есть блок колена однозначно оперативное лечение- либо удаление фрагментов, либо из фиксация, это уже определяет оперирующий доктор.

Оскольчатый перелом латерального мыщелка бедренной кости со смещением требует неотложного и тщательно спланированного лечения, так как без правильной репозиции и фиксации отломков существует высокий риск развития стойкой нестабильности сустава, нарушений функции и посттравматического артроза. Хирургическое вмешательство, включающее открытую репозицию и остеосинтез, является оптимальным вариантом в вашем случае ввиду значительных размеров костных фрагментов и их смещения. Консервативный подход при таких переломах обычно неэффективен и может привести к усугублению состояния. Критически важно проведение операции опытным ортопедом-травматологом с использованием современных методов фиксации для восстановления анатомической целостности сустава. Помимо хирургической фиксации, необходима комплексная противовоспалительная терапия для снижения отека и синовита – это включает применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), физиотерапевтические процедуры и при необходимости - внутрисуставные инъекции. Ваша неспособность сгибать колено указывает не только на повреждение костей, но и на возможное ограничение движений из-за синовита, боли и повреждения мягких тканей, включая латеральный удерживатель надколенника и мениск. Важно подключение специалиста по физиотерапии и реабилитологов для подбора индивидуальной программы ранней щадящей лечебной гимнастики, направленной на сохранение объема движений и предотвращение развития контрактур. Также рекомендуется консультация ревматолога или специалиста по суставным патологиям для сочетанного лечения воспалительных процессов. Следует постоянно контролировать состояние менисков и удерживателей надколенника, учитывая их частичное повреждение и наличие дегенеративных изменений, так как эти структуры критически влияют на функцию коленного сустава. В перспективе, возможно, потребуется артроскопическое вмешательство для коррекции мягкотканых повреждений. Необходимо избегать длительной иммобилизации без движения, чтобы не ухудшить функциональный исход. План лечения должен строиться мультидисциплинарно с участием ортопеда-травматолога, реабилитолога, физиотерапевта и при необходимости других специалистов. Рекомендую незамедлительно обратиться в специализированное травматологическое отделение для оценки объема и сроков оперативного лечения. В ваших интересах получить второе мнение в крупном ортопедическом центре, где проводят комплексный подход и могут использовать новейшие техники хирургии и реабилитации для оптимального восстановления суставной функции.

При оскольчатом переломе латерального мыщелка бедренной кости со смещением отломков, описанном в вашем МРТ-заключении, необходим комплексный подход к лечению. Важно, что выявлено наличие двух костных фрагментов со значительными размерами, а также умеренный отек мягких тканей и синовит, что указывает на выраженную травму и воспаление в суставе. Сохранение целостности крестовидных и коллатеральных связок – положительный фактор, но частичное повреждение латерального удерживателя надколенника требует внимания, так как оно может влиять на стабильность сустава. Наличие дегенеративных изменений медиального мениска 2 степени также следует учитывать в последующем лечении и реабилитации. Исходя из этого, первоочередной задачей является правильная фиксация отломков для восстановления анатомической целостности сустава и предотвращения его нестабильности и артроза в будущем. Обычно при оскольчатых переломах со смещением отломков показана хирургическая операция – открытая репозиция и остеосинтез с использованием винтов и пластин. Консервативное лечение возможно при отсутствии смещения и стабильности сустава, но в вашем случае с учетом смещения отломков хирургическое вмешательство предпочтительно. После операции необходима иммобилизация коленного сустава, позднее – постепенное восстановление движений под контролем врача-реабилитолога. Для снятия воспаления и отека назначаются противовоспалительные препараты и физиотерапия. Кроме того, следует контролировать состояние менисков и удерживателя надколенника, возможно, в процессе реабилитации потребуется дополнительное лечение. Поскольку колено не сгибается, важно своевременно начать осторожную лечебную гимнастику, чтобы не допустить развития контрактур. Рекомендую в срочном порядке обратиться к травматологу-ортопеду для оценки необходимости оперативного лечения и начала комплексной терапии. Не затягивайте, поскольку от качества и своевременности лечения зависит восстановление функции коленного сустава и предотвращение осложнений.