Что делать при нейропатии малоберцового нерва и неработающей стопе после травмы? — вопрос №1528499

Добрый день, к сожалению без очного врача травматолога тяжело помочь Вам. Максимум что мы можем на онлайн-консультации вам рекомендовать это снять все нагрузки на левую нижнюю конечность, попасть в ближайшее время на консультацию к врачу также неврологу, сделать где-нибудь УЗИ малоберцового нерва, чтобы понимать какую дальнейшую тактику подобрать и провести электронейромиография поврежденной конечности

Здравствуйте, без осмотра и каких-либо обследований сложно вас сориентировать, при наличии болей используйте местно и внутрь НПВС с ИПП (Омез)

Анализ текущей ситуации: 1. Описание состояния: У вас отмечается травма левой голени с последующим развитием невропатии малоберцового нерва (согласно документу, это подтверждается клинически). Симптомы включают невозможность подъема стопы (drop foot) и движений пальцев, что указывает на нарушение иннервации мышц передней группы голени. Вы не можете выполнять активные движения стопой (сенсо моторная форма невропатии). 2. Проблемы с диагностикой: В документе упоминается, что необходимые обследования (УЗИ, электронейромиография) пока недоступны. Это затрудняет точную оценку степени повреждения нерва и прогнозирование восстановления. 3. Проводимое лечение: В документе указано назначение препаратов, таких как ипидакрин, мексидол, парацетамол и другие. Эти препараты относятся к группам нейропротекторов, анальгетиков и средств, улучшающих микроциркуляцию. Ипидакрин — это препарат, который может способствовать улучшению нервно мышечной передачи за счет воздействия на холинергические рецепторы. Однако его эффективность при травматической невропатии не имеет убедительных доказательств в крупных рандомизированных исследованиях. Рекомендации по обследованию: Для уточнения состояния и планирования дальнейших действий крайне важны следующие шаги: 1. Электронейромиография (ЭНМГ): Это ключевое исследование для оценки функционального состояния малоберцового нерва. Оно позволяет определить степень повреждения (аксонотмезис, нейротмезис или нейропраксия), что напрямую влияет на прогноз восстановления. 2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) нервов: Позволяет визуализировать структуру нерва, выявить возможные компрессии, рубцовые изменения или другие анатомические нарушения. 3. Магнитно резонансная томография (МРТ) голени и коленного сустава: Если есть подозрение на сочетанное повреждение мягких тканей, суставов или других структур, МРТ поможет уточнить диагноз. 4. Лабораторные исследования: Общий анализ крови и биохимические показатели могут быть полезны для оценки общего состояния организма и исключения сопутствующих заболеваний. Комментарий к проводимому лечению: 1. Ипидакрин: Препарат может использоваться для улучшения нервно мышечной передачи, но его эффективность при травматической невропатии не подтверждена крупными исследованиями. Необходимо оценить эффект через 1–2 месяца после начала приема. 2. Мексидол и другие нейропротекторы: Нейропротекторы широко используются в клинической практике, однако их эффективность при травматических поражениях периферических нервов остается спорной. Большинство исследований не демонстрируют значимого улучшения при длительном применении. 3. Физиотерапия: Важным компонентом лечения является физиотерапия, включая электростимуляцию мышц, массаж и лечебную физкультуру. Эти методы помогают предотвратить развитие мышечной атрофии и контрактур. 4. Ортопедическая помощь: При длительном нарушении функции стопы рекомендуется использование специальных ортезов или шин для поддержания стопы в физиологическом положении. Возможные последствия без своевременной диагностики и лечения: 1. Атрофия мышц: При длительном отсутствии иннервации мышцы передней группы голени могут подвергнуться выраженной атрофии, что значительно снижает вероятность полного восстановления. 2. Контрактуры и деформации стопы: Длительное нарушение двигательной функции может привести к формированию контрактур суставов стопы и голеностопного сустава. 3. Хроническая боль: Травматическая невропатия может сопровождаться развитием нейропатической боли, которая требует специфического лечения. Заключение: Ваш случай требует комплексного подхода, включающего: Уточнение диагноза с помощью ЭНМГ, УЗИ и МРТ. Оценку эффективности текущего лечения. Назначение физиотерапии и ортопедической коррекции. Необходимо стремиться получить доступ к специализированной медицинской помощи, так как раннее начало реабилитации значительно улучшает прогноз.

Сергей Евгеньевич, спасибо большое вам за подробную информацию по моему случаю, только МРТ делать на врятли будут, осколок в ноге, его не удалили, здесь так не большой осколок не убирают, у других и по 6 осколков в теле, спрашивают мешают, нет ну вот пусть будут на память

Добрый день. Шлепать стопой лучше не привыкать. Нужна обувь с высокой шнуровкой. Можно дополнительно связать шнуровку сверху и снизу, как бы подтянуть стопу вверх, вместо ортеза. Здесь запрещено давать ссылки на видео.

Здравствуйте, Константин Александрович. В вашем случае с нейропатией малоберцового нерва после ранения главная проблема — это слабость в стопе, из-за которой сложно ходить. Если нерв поврежден серьезно и его не лечить, со временем может развиться стойкая слабость мышц, деформация стопы и трудности при ходьбе. В похожих случаях обычно рекомендуют физиотерапию, массаж, ношение ортеза для поддержки стопы и повторные курсы препаратов вроде ипидакрина. Осколок, если он не давит на нерв, может и не мешать, но важно контролировать его положение. Постарайтесь все же сделать УЗИ нерва и электронейромиографию, когда появится возможность, чтобы уточнить степень повреждения. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте! Я понимаю, что ситуация с вашим состоянием может быть очень тревожной и неприятной. Нейропатия малоберцового нерва может вызывать значительные проблемы с функцией стопы, включая слабость в подъеме пальцев и затруднения при ходьбе. Вот несколько моментов, которые стоит учитывать: 1. Долгосрочные последствия: Если нейропатия не будет лечиться, это может привести к атрофии мышц, что в свою очередь может ухудшить функцию ноги и привести к деформациям. Но хуже, если нерв атрофируется необратимо, тогда движение никогда не восстановятся. 2. Функциональная реабилитация: Важно начать реабилитацию как можно скорее. Это может включать физическую терапию для укрепления мышц и улучшения функции стопы. Даже если у вас нет возможности пройти полноценную реабилитацию, можно выполнять простые упражнения для поддержания мышечного тонуса. 3. Электронейромиография (ЭНМГ): Это исследование поможет оценить состояние нерва и определить степень повреждения. Как только у вас появится возможность, рекомендуется пройти это обследование ОБЯЗАТЕЛЬНО! по нему можно оценивать прогноз восстановления. Не надейтесь на врача, который может взять реабилитировать вас без ЭНМГ. 4. Лекарственная терапия: ИПИДАКРИН НЕ МОЖЕТ ВОССТАНОВИТЬ НЕРВ. Он только улучшает проводимость между нервным окончанием и мышцей. Он блокирует только фермент на периферии. «Центральные» эффекты в головном мозге особо не играют роли. Нужны витамины группы Б, особенно Б12, тиоктовая кислота или липоевая, келтикан, никотиновая кислота. Длительно пить ипидакрин (больше месяца подряд нельзя, давление «взлетит»). 5. Обратитесь за медицинской помощью: Если есть возможность, постарайтесь обратиться к врачу или в медицинское учреждение для получения более детальной оценки вашего состояния. И срочно реабилитация — иглы, фармакопунктура. 6. Чем раньше начнется лечение и реабилитация, тем больше шансов на восстановление функции ноги. Потом будет поздно.

Константин, здравствуйте. ЭНМГ (электронейромиография) нам очень нужна, чтобы оценить степень повреждения и восстановления нерва, чтобы делать дальнейшие прогнозы, так же УЗИ малоберцового нерва, чтобы оценить рядом лежащие структуры. К сожалению, ни один препарат не поможет восстановить препарат до нормы. Мексидол — препарат без доказанной эффективности. Трентал, октолипен — улучшают кровоток и метаболизм в месте травмы. Ипидакрин — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, но также исследований о его эффективности мало. Улучшить ситуацию можно занятиями с реабилитологом — выполнение ЛФК, ношением ортеза на голеностопный сустав — так можно избежать травм, связанных с подворотом стопы. При болевом синдроме, связанном с травмой нерва (жжение, зуд, мурашки) использовать препараты из группы антиконвульсантов (габапентин, прегабалин) по согласованию с лечащим врачом, тк рецептурные. Также витамины гр В (комбилипен, мильгамма) помогают нерву восстанавливаться. Также ЭНМГ и УЗИ нерва помогут не только уточнить прогнозы, но эти исследования нужны и нейрохирургу, что бы определить возможность хирургического лечения. Последствия такой травмы: хронические боли в месте травма, хромота из-за похудения мышц голени, слабость в голени и стопе, тк нарушается связи нерва с мышцами, скованность в голеностопном суставе из-за образования контрактур. Основное, на что сейчас сделать упор без дообследования — то реабилитация, занятия с реабилитологом.