Вопрос закрыт

Возможна ли ремиссия и улучшение при аксональном поражении малоберцового нерва после операции? — вопрос №1494391

Аноним, 33 года, мужской пол
27 марта 2025 г. в 16:33
При проведении ЭНМГ в августе 2024 года выявили выраженное аксональное поражение левого глубокого малоберцового нерва с сохранным сенсорным ответом, что может указывать на поражение на преганглионарном уровне, включая корешки спинного мозга. Стопа находится в провисшем положении, пациент не может подтянуть стопу к себе. В январе 2025 года повторное ЭНМГ показало умеренно выраженное аксонально-демиелинизирующее поражение того же нерва в дистальных отделах и признаки поражения корешков L4-S1 с обеих сторон. При этом мышечный тонус достаточный, окружность левой голени и бедра уменьшена по сравнению с правой, сила разгибателей левой стопы снижена до 2 баллов, чувствительность кожи снижается в левой голени и стопе. Болезненность при перкуссии и пальпации в поясничном отделе позвоночника, болезненные движения. Пациент перенёс дискэктомию с передним межтеловым спондилодезом уровней L4-L5, L5-S1. Задаю вопросы: возможна ли ремиссия с изменением степени поражения нерва на ЭНМГ? Следует ли проводить измерение расстояния между точками стимуляции при ЭНМГ, есть ли регламент для этого исследования? Врач ВВК при снижении силы в разгибателях до 2 баллов поставил ограничение функции и категорию годности Б3. Есть ли возможность улучшить категорию годности с учётом повреждений и заболеваний? Встречается ли в практике улучшение состояния малоберцового нерва без лечения? Как оценивается функция стопы и нервов при травме 2022 года? Консультации с независимыми неврологами затруднены из-за командования.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

Аксональное поражение малоберцового нерва после операции может демонстрировать некоторое улучшение функции, особенно при проведении системной реабилитации и восстановлении нервно-мышечной активности. Измерение расстояния между точками стимуляции на ЭНМГ является важным для точного определения локализации и степени поражения нерва, и применение стандартизированных протоколов обеспечивает достоверность диагностики. Улучшение категории годности возможно при успешной реабилитации и восстановлении мышечной функции, однако это требует комплексного наблюдения и корректировки лечебного плана. Без лечения прогресс восстановления обычно ограничен, но в некоторых случаях самопроизвольное улучшение всё же наблюдается на фоне комплексной терапии. Оценка функции стопы и нервов проводится с помощью клинических тестов, ЭНМГ и других инструментальных методов, позволяющих судить о моторной и сенсорной функции. В вашей ситуации стоит рассмотреть возможность дистанционных консультаций с профильными специалистами или участие в специализированных реабилитационных программах для повышения эффективности терапии.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ремиссия или улучшение состояния аксона малоберцового нерва возможно в течение времени, что может объяснять уменьшение выраженности поражения между ЭНМГ 13.08.2024 и 31.01.2025. Измерение расстояния между точками стимуляции при ЭНМГ является стандартной процедурой для точной оценки скорости проведения и локализации поражения нерва. Существуют общие методические рекомендации по проведению ЭНМГ, которые включают такие измерения и стандартизацию протоколов, чтобы обеспечить объективность и сравнимость результатов. Снижение силы до 2 баллов и уменьшение окружности мышц свидетельствуют о значительном нарушении функции, поэтому определение категории годности зависит от оценки тяжести и возможности реабилитации. Улучшение состояния нервов без лечения возможно, но обычно ограничено и медленно прогрессирует, особенно при наличии перенесенной травмы и оперативного вмешательства. Прогресс и восстановление функции требуют системного наблюдения и часто реабилитации. Ваша ситуация сложна, и консультация независимого специалиста необходима для объективной оценки и выбора оптимальной тактики, но если прямой доступ затруднен, рекомендуется искать возможности дистанционных консультаций или обращаться в специализированные медицинские учреждения, где возможно повторное тщательное обследование и корректировка лечения.

Похожие вопросы
Какая категория годности к службе после операции на шейном отделе и РЧА?
Аноним, 38 лет, женский пол
22 января 2025 г. в 20:19
Мой муж был мобилизован. В августе ему сделали операцию на шейном отделе позвоночника, установили стабилизацию с системой корпородез и аутокостью....
2 ответа
Что может вызывать боль в грудном отделе после ДТП с потерей сознания?
Аноним, 22 года
16 февраля 2025 г. в 00:40
После ДТП 9 числа была потеря сознания при ударе головой, сделали снимки грудного отдела и головы, которые показали норму. Однако появилась колющая...
2 ответа
Почему продолжает болеть стопа и голень после ранения малоберцового нерва?
Аноним, 40 лет, мужской пол
11 апреля 2025 г. в 16:24
Здравствуйте. Почти год назад у меня было ранение малоберцового нерва. В октябре 2024 года я проходил электромиографию (ЭМГ) левой ноги. Но боли в...
2 ответа
Каковы последствия перебития большеберцового и малоберцовых нервов?
Аноним, 32 года, мужской пол
30 июня 2023 г. в 12:17
Здравствуйте, у меня перебиты большеберцовой и малоберцовые нервы. Я прошёл несколько исследований, и они выявили значительное поражение моторных и...
2 ответа
Встану ли я после травмы спинного мозга?
Аноним, 24 года, мужской пол
23 августа 2022 г. в 11:15
У меня случилось ранение спинного мозга на уровне грудного отдела, после чего развилась нижняя параплегия. С 13 июня 2023 года я не чувствую нижние...
2 ответа
Можно ли стоять на ноге при нейропатии малоберцового нерва?
Аноним
17 октября 2018 г. в 02:26
У меня нейропатия левого малоберцового нерва, стопа повисла, мышечная масса на левой ноге уменьшилась, и я не могу стоять на этой ноге после травмы и...
2 ответа
Какие методы лечения нейропатии малоберцового нерва?
Аноним
14 ноября 2016 г. в 00:04
У моей дочери наблюдается нейропатия малоберцового нерва справа после травмы ноги три года назад. Хотя были проведены различные курсы реабилитации и...
2 ответа
Что делать с потерей чувствительности в пальцах руки после ДТП?
Аноним
08 января 2016 г. в 19:53
У моей дочери, которая пострадала в ДТП полгода назад, исчезла чувствительность в пальцах правой руки. Несмотря на это, она может выполнять основные...
2 ответа
Что делать с нейропатией малоберцового нерва у ребенка?
Аноним
21 декабря 2021 г. в 12:33
Здравствуйте. Моему сыну 8 лет поставили диагноз – нейропатия малоберцового нерва слева. Это произошло после операции по поводу крипторхизма, после...
2 ответа
Как долго будет длиться восстановление после посттравматической нейропатии?
Михаил, 37 лет, мужской пол
06 августа 2023 г. в 05:14
Добрый день! Был на приеме у врача невролога после ранения: Ахиллов рефлекс снижен справа. В позе Ромберга устойчив. ПНП и ПКП выполняет с 2-х сторон...
3 ответа
Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Москва
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 122 отзыва о враче на нашем сайте.
    7769 ответов
  • Егорова Ирина Николаевна - Москва
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 38 отзывов о враче на нашем сайте.
    2752 ответа
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Москва
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1149 ответов
Ответим за 17 минут