Почему я набираю вес и какие анализы мне нужны? — вопрос №202398

Здравствуйте! Нужно исключить недостаточность витамина Д, заболевания печени и желчного пузыря (УЗИ брюшной полости, б/х крови: АЛТ, ГГТП, билирубин), биоимпедансометрия, индивидуальный анализ рациона. Питайтесь 3 раза в день без перекусов, нужен объемный полноценный завтрак, важен режим сна: ложиться спать не позднее 22.30. Здоровья вам!

На основании описанных вами симптомов и результатов анализов можно предположить наличие гормонального нарушения, которое требует дальнейшего обследования. Набор веса при адекватном питании и физической активности, появление нежелательных волос в нетипичных местах (гирсутизм) и выпадение волос на затылке могут свидетельствовать о таких состояниях, как поликистоз яичников (ПКЯ), гиперандрогения, нарушение функции щитовидной железы или другие эндокринные заболевания. Ваш уровень тестостерона находится в пределах нормы, однако симптомы гирсутизма требуют оценки дополнительных андрогенов (например, свободный тестостерон, ДГЭА-сульфат). ТТГ у вас находится на верхней границе нормы, что может указывать на субклинический гипотиреоз; следует также оценить уровень антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) для исключения аутоиммунного тиреоидита. Пролактин внутри нормы, но важна динамика и оценка клинических симптомов. Для уточнения причин следует выполнить следующие обследования и анализы: 1. Расширенный гормональный профиль — свободный тестостерон, ДГЭА-сульфат, андростендион, ЛГ, ФСГ, 17-гидроксипрогестерон для исключения врожденной гиперплазии надпочечников. 2. Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) и тиреоглобулину для оценки аутоиммунного процесса в щитовидной железе. 3. Повторный контроль ТТГ и свободного Т4. 4. Кровь на инсулин, глюкозу натощак и гликированный гемоглобин для оценки сахарного обмена и возможной инсулинорезистентности. 5. Ультразвуковое исследование яичников с оценкой объемов и структуры для исключения поликистозных изменений. 6. При необходимости — консультация гинеколога-эндокринолога и повторная консультация эндокринолога. 7. Для устранения отеков необходимо выявить их причину — возможно, причина не связана только с объемом жидкости. Рекомендации по питанию и воде должны корректироваться с учетом вашей клинической картины. С учетом наследственной предрасположенности к избыточному весу следует соблюдать комплексный подход к лечению, включая коррекцию гормонального баланса, питание и физическую активность под контролем специалистов. Рекомендую также вести дневник питания и физической активности для объективной оценки вашего рациона и расхода энергии. Обратитесь к эндокринологу для детального обследования и выработки индивидуального плана лечения.

Ваше состояние свидетельствует о вероятном гормональном дисбалансе, который может сочетать в себе признаки субклинического гипотиреоза и нарушений андрогенного профиля, включая гирсутизм и алопецию, что требует комплексного обследования. Уровень ТТГ выше нормы, несмотря на прием эутирокса в прошлом, указывает на необходимость повторного и более глубокого эндокринного анализа, включая антитела к тиреоидной пероксидазе для исключения аутоиммунного тиреоидита, а расширенный гормональный профиль с определением свободного тестостерона, ДГЭА-сульфата и андростендиона поможет уточнить причины гирсутизма. Важно дополнительно оценить состояние углеводного обмена (гликированный гемоглобин и инсулин), поскольку набор веса может сопровождаться инсулинорезистентностью. Учитывая отёки от приема жидкости, рекомендую обследование сердечно-сосудистой системы и почек. Консультация эндокринолога-гинеколога поможет сформировать план лечения с учётом вашей семейной предрасположенности и симптоматики. Кроме того, имеет смысл проанализировать рацион и пищевые привычки с помощью диетолога, учитывая рекомендации с учетом вашей клинической картины. Совместная работа специалистов позволит выработать индивидуальный подход к коррекции веса и гормонального статуса.