Какой диагноз и лечение при диссеминированном воспалении легких? — вопрос №1502743

Инструментальные исследования Предоставлены диски с ФГ-архивом: 29.09.2021г — без видимых очаговых и инфильтративных изменений, 05.10.2022г — сегментарная пневмония S5 левого легкого. 01.12.2022г- без видимых очаговых и инфильтративных изменений. 11.07.2023г — без видимых очаговых и инфильтративных изменений. 12.04.2024 г в проекции S3 левого легкого усиление легочного рисунка, перибронхиальные мелкоочаговые уплотнения с нечеткими контурами. (28.06.2024) Рентгенография органов грудной клетки (2-х проекциях): На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой передней и задней проекциях: В легких без явных очаговых и инфильтративных изменений, в проекции S3 слева усиление легочного рисунка. Легочной рисунок просматривается по всем полям. Корни легких структурны, не расширены. Сердечно-сосудистая тень расположена срединно, тень сердца не расширена. Контуры куполов диафрагмы четкие, ровные. Синусы свободны. Заключение: Рентген-картина ОГК без видимых очаговых и инфильтративных изменений, локальное усиление легочного рисунка в S3 слева. Предоставлен диск с КТ ОГК без контрастирования от 13.04.2024 г из ЛДЦ МИБС Сургут с протоколом описания. Заключение КТ-картина диссеминированного поражения легких (пневмонические изменения? / tbs?). Рекомендовано: КТ-контроль ОГК в динамике. (28.06.2024) Консультация рентгенолога: Предоставлен диск с КТ ОГК без контрастирования от 21.06.2024 г. В верхних долях обоих легких определяются множественные мелкие перибронхиальные очаги малой интенсивности. Внутригрудные, подмышечные лимфоузлы не увеличиваются. Выпота в плевральных полостях нет. Сердце обычной конфигурации. Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника. Заключение КТ-картина мелкоочаговых изменений в верхних долях обоих легких. В сравнении с КТ ОГК от 13.04.2024 г отмечается положительная динамика полного рассасывания мелкоочаговых уплотнений в нижних отделах легких и частичного рассасывания мелкоочаговых уплотнений в верхних долях легких. Полученые результаты обследования (с итерпретацией анализов): 28.06.2024) Общий (клинический) анализ мочи: Глюкоза: Не обнаружено, Удельный вес: 1025, рН: 5,5, Белок: ОТР, Плоские эпителии: 0-1, Лейкоциты: 0-1. (28.06.2024) Общий (клинический) анализ крови развернутый: HGB: 135,0 g/L, WBC: 6,12, RBC: 4,87, HCT: 42,1%, PLT: 298,0, СОЭ: 11,0 мм/ч, Эозинофилы: 1,0%. П/я Нейтрофилы: 0,0%, С/я нейтрофилы: 50,0%, Лимфоциты: 45,0%, Моноциты: 4,0%. (27.04.2024) Микроскопия на микобактерии туберкулеза в мокроте: Результат: КУМ не обнаружены. 27.04.2024) Микроскопия на микобактерии туберкулеза в мокроте: Результат: КУМ не обнаружены. (27.04.2024) ДНК микобактерий туберкулеза в мокроте, БАЛ, ПВБ: Результат: He обнаружена (GeneXpert MTB/Rif). (01.07.2024) Микроскопия на микобактерии туберкулеза в мокроте: Результат: КУМ не обнаружены. (02.07.2024) ДНК микобактерий туберкулеза в мокроте, БАЛ, ПВБ: Результат: Не обнаружена (GeneXpert MTB/Rif). (02.07.2024) Микроскопия на микобактерии туберкулеза в мокроте: Результат: КУМ не обнаружены. ВАСТЕС от 27.04.2024 г.-роста МБТ нет Диаскинтест от 27.04.2024г-отриц ТСПОТ от 27.04.2024г — отриц Заключение комиссии ЦВКК от 03.07.2024 г № 1896: Данных за активный туберкулез легких не выявлено. Диагноз 05.07.2024г: диссеминированном поражение лёгких, вероятно воспалительного генеза в стадии разрешения (J15.9) 17.11.2024 Острый обструктивный бронхит 10.12.2024 Острый бронхит и синусит 28.03.2025 На Rg-грамме ОГК в легких в передней прямой проекции определяется усиление легочного рисунка S5 левого легкого инфильтративного характера средней интенсивности. Корни легких не расширены, структурны. Синусы справа, слева свободны. Купол диафрагмы с обеих сторон с четким, ровным контуром. Сердечно-сосудистая тень расположена обычно, не расширена. Заключение Сегментарная пневмония левого легкого