С какой дозы статинов начать при повышенном холестерине? — вопрос №1522054

Узи сосудов головы и шеи делали?

Нет, УЗИ не делала. В остальном — коагулограмма, биохимия крови и гормоны щитовидной железы — в норме все показатели.

Здравствуйте, холестерин общий и ЛПНП действительно завышены, в этом случае назначают дополнительно УЗИ (дуплексное сканирование) брахиоцефальных артерий для поиска бляшек и определения тактики ведения пациента, первое время с контролем каждые 3 месяца.

Если на узи не будет бляшек тогда диета. А если будет и будет закрывать просвет более 25% тогда статины

Ольга Сергеевна, большое спасибо! ☺️

Татьяна Николаевна, большое Вам спасибо! Записалась на узи, надеюсь, обойдётся диетой☺️

Высокий уровень общего холестерина и ЛПНП у вашей пациентки требует активного вмешательства для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно с учетом наличия артериальной гипертензии и длительного использования КОК, что может дополнительно увеличить тромбоэмболический риск. Однако, сразу назначать Аторвастатин в дозе 40 мг без предварительной оценки переносимости и без попытки начать с более низкой дозы является слишком агрессивным подходом. Обычно рекомендуется стартовать со средней дозы – 10-20 мг, особенно в молодой возрастной группе и при отсутствии выраженных симптомов ИБС или осложнений. Это позволит оценить эффект и побочные реакции, далее дозу можно скорректировать. В дополнение, важно провести комплексное обследование, включая уровень печеночных трансаминаз, ГГТ, а также электрокардиограмму и мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений. Кардиолог должен оценить состояние тахикардии и влияние статинов на сердечный ритм. Кроме того, стоит рассмотреть возможность привлечения диетолога для коррекции питания и образа жизни, что возможно поможет снизить липидные показатели без необходимости сразу высокой терапии статинами. Появляется необходимость оценить потенциальное взаимодействие КОК и статинов с точки зрения метаболизма, так как препарат может оказывать влияние на эффективность и риск развития осложнений. При длительном использовании КОК важно контролировать показатели свертываемости крови и липидного обмена. Итогом является взвешенный и индивидуализированный подход: не торопиться с высокими дозами, начать со средней или низкой дозы Аторвастатина, тщательный мониторинг биохимических показателей и кардиологический контроль, а также мультидисциплинарный подход с привлечением смежных специалистов.

При уровне общего холестерина и ЛПНП, значительно превышающем норму, а также наличии факторов риска, таких как артериальная гипертензия, назначение Аторвастатина 40 мг может быть оправдано для быстрого снижения липидов и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Однако, у пациентов без выраженных симптомов и при отсутствии осложнений можно начинать с меньшей дозы (10-20 мг) с последующей коррекцией в зависимости от ответа и переносимости препарата. Обязательно следует контролировать функцию печени и возможные побочные эффекты.