Насколько точен диагноз атрофии слизистой желудка без биопсии и как лечить? — вопрос №1514108

Диагноз атрофии слизистой желудка, установленный только на основе гастроскопии, можно считать предположительным, так как визуальная оценка без гистологического подтверждения не всегда позволяет точно определить степень и распространённость атрофии. Биопсия с последующим микроскопическим исследованием является золотым стандартом для подтверждения диагноза и оценки риска онкологических осложнений, так как позволяет выявить не только атрофию, но и сопутствующие изменения – воспаление, метаплазию, дисплазию. Атрофия слизистой желудка считается предраковым состоянием, особенно если она обширна и сопровождается кишечной метаплазией и дисплазией. Риск развития рака желудка при этом заболевании действительно повышается, однако этот риск индивидуален и зависит от многих факторов, включая наличие инфекции Helicobacter pylori, генетическую предрасположенность и образ жизни. В качестве дополнения к мнению предыдущего специалиста, хочу обратить внимание на важность комплексного подхода к лечению. Помимо эрадикационной терапии, направленной на устранение Helicobacter pylori, рекомендовано применение препаратов, улучшающих регенерацию слизистой и корректирующих кислотность (например, ингибиторы протонной помпы). Дополнительно целесообразно рассмотреть назначение антиоксидантов и пребиотиков для поддержки микрофлоры желудка и снижения воспаления. Также полезным будет использование методов неинвазивного мониторинга, таких как анализ маркеров воспаления и атрофии в крови (например, пепсиногенов), что поможет контролировать динамику заболевания между обследованиями. Рекомендуется обсудить с гастроэнтерологом возможность проведения биопсии с целью уточнения диагноза и оценки состояния слизистой, а также разработать индивидуальную программу наблюдения и терапии с учётом всех факторов риска.

Диагноз «атрофия слизистой желудка» обычно ставится на основе визуального осмотра при гастроскопии, однако без проведения биопсии точность этого диагноза существенно снижается. Биопсия позволяет максимально точно оценить степень атрофии, наличие воспаления, метаплазии и исключить дисплазии или раковые изменения. Поэтому для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения биопсия крайне рекомендована. Атрофия слизистой желудка – это состояние, при котором происходит утрата железистого эпителия, что может быть связано с хроническим воспалением, часто вследствие инфекции Helicobacter pylori. Это состояние считается предраковым, поскольку увеличивает риск развития рака желудка, особенно при длительном течении и при наличии дисплазии. Для оценки риска развития рака необходима гистологическая диагностика биопсийного материала. При подтверждении атрофии и факторов риска назначается лечение, направленное на элиминацию Helicobacter pylori (если инфекция выявлена), подавление воспаления, а также контроль состояния желудка. Лечение обычно включает эрадикационную антибиотикотерапию для уничтожения H.pylori, при необходимости — препараты, снижающие кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы). Дополнительно могут быть рекомендованы препараты для защиты слизистой, витаминотерапия (особенно витамины группы B), а также регулярное наблюдение у гастроэнтеролога с повторными обследованиями. Резюмируя: без биопсии диагноз атрофии остаётся предположительным, риск развития рака есть, но он индивидуален, и лечение должно быть комплексным. Обязательно обсудите с врачом возможность проведения биопсии для уточнения диагноза и корректного подбора терапии.