Что делать при нарушении мочеиспускания? — вопрос №1245316

Здравствуйте, цистоскопию и цистографию проходить не нужно, показаний нет, можно только ухудшить ситуацию. Куди гиперактивности не выявил, но при нормальных анализах, здесь могут быть как нейрогенный мочевой или синдром хронической тазовой боли. Конечно, здесь не будет успеха от препаратов, которые вы перечислили выше. 1) пикамилон 50 мг х 3 раза в день на 2 мес 2) тиолепта 600 мг х 1 раз в день за 30 мин до еды на 2 мес 3) L карнитин по 500 мг х 3 раза в день на 2 мес 4) нефробест 1 капс х 2 раза в день на 1 мес 5) корнам 2 мг на ночь на 2 мес ( его бояться не стоит, он действует на мочевой пузырь и тоже обладает лечебными свойствами). Отпишитесь о самочувствии через неделю, можно сюда.

Ваши симптомы указывают на наличие нарушения мочеиспускания с длительным и изнурительным характером, несмотря на нормальные результаты базовых исследований и отсутствие инфекции и гиперактивного мочевого пузыря. При таких жалобах и длительном течении, когда стандартное лечение неэффективно, необходимо углубленное обследование для выявления возможных структурных или функциональных нарушений нижних мочевых путей. Рекомендуется обратиться к урологу для проведения цистоскопии — эндоскопического исследования мочевого пузыря и уретры. Этот метод позволит визуально оценить слизистую, выявить стриктуры, измененные участки или внутрипузырные образования, которые могут влиять на процесс мочеиспускания. Также может быть полезна уретроскопия — осмотр уретры, особенно если струя мочи отклоняется и есть подозрение на уретральные стенозы. Цистография (рентгенологическое исследование с контрастированием) обычно назначается для оценки анатомических изменений и рефлюксов, но в вашем случае сначала стоит начать с цистоскопии. Кроме того, возможно проведение урофлоуметрии с остаточной мочой для точной оценки уродинамики и параметров мочеиспускания, что поможет в постановке диагноза функциональных нарушений. Обращайтесь к опытному урологу-эндоскописту, который сможет подобрать оптимальные диагностические процедуры и точный план лечения. Не рекомендуется самостоятельно менять или продлевать прием медикаментов без подтвержденного диагноза. Важным также будет оценка неврологического статуса, так как некоторые неврологические нарушения могут проявляться нарушением мочеиспускания. Ваша настойчивость в поиске причины и правильном лечении оправдана, трехлетний период симптомов требует комплексного и профессионального подхода.

При наличии длительных и изнурительных симптомов нарушения мочеиспускания, когда стандартные методы диагностики и лечение не дали результатов, необходимо провести более глубокое и комплексное обследование. Помимо уже рекомендованной урологической консультации и цистоскопии, следует рассмотреть возможность проведения урофлоуметрии с определением остаточной мочи после мочеиспускания. Этот функциональный тест поможет оценить скорость и объем струи мочи, а также наличие остаточной мочи, что важно для понимания специфики нарушения. Также важна оценка состояния нервной системы, так как дисфункция мочевого пузыря может быть связана с неврологическими патологиями (например, нейрогенный мочевой пузырь). Рекомендуется консультация невролога с возможным назначением дополнительных исследований, таких как МРТ поясничного отдела позвоночника и таза. При наличии раздражения уретры и постоянных позывов без инфекции стоит подумать о комплексном синдроме хронической тазовой боли, который требует мультидисциплинарного подхода с привлечением физиотерапевта, психолога и уролога. Также может помочь изучение гормонального статуса, так как изменения, связанные с возрастом, могут влиять на функцию мочевого пузыря. Цистография может использоваться, если предполагается наличие рефлюксов или структурных аномалий, не выявленных на УЗИ. Уретроскопия оправдана при подозрении на стриктуры уретры и изменения слизистой, особенно если струя мочи отклоняется и характерна задержка мочеиспускания. В вашем случае сочетание инструментальных методов диагностики и оценка уродинамики наиболее информативны. Необходимо избегать самолечения и бесконтрольного приема медикаментов без установления точного диагноза. Важным шагом будет подбор специалиста, имеющего опыт ведения сложных урологических случаев с применением современных диагностических методик.