Можно ли выполнить протезирование аорты и клапана без открытой операции? — вопрос №1486775

Эндоваскулярное протезирование восходящего отдела аорты на данный момент ограничено из-за анатомической сложности и необходимости надежной фиксации протеза, что обычно достигается только при открытой хирургической операции. Тем не менее в некоторых специализированных центрах разрабатываются гибридные методики, сочетающие элементы открытой и эндоваскулярной хирургии, что позволяет снизить травматичность вмешательства у отдельных пациентов. Кроме того, полезным может быть консультация кардиологов-эмбриологов и молодых интервенционных кардиологов, которые владеют новейшими методами минимально инвазивного лечения сердечно-сосудистых заболеваний и могут предложить индивидуальные подходы с использованием современных технологий.

Протезирование восходящего отдела аорты и аортального клапана в настоящее время чаще всего выполняется открытой хирургической операцией, то есть с рассечением грудной клетки. Это связано с анатомическими особенностями восходящего отдела аорты и аортального клапана, а также необходимостью полного удаления поврежденного участка и замены клапана. Эндоваскулярные (рентгенхирургические) методы, такие как установка стент-графтов, успешно применяются преимущественно для лечения аневризм нисходящего отдела аорты и аортального дуги, где анатомия и технические возможности позволяют минимально инвазивное вмешательство. Восходящий отдел аорты и аортальный клапан требуют более сложного доступа и надежной фиксации протеза, что в настоящее время доступно только при открытой операции. Однако в ряде специализированных центров разрабатываются и внедряются гибридные методики, совмещающие элементы открытой хирургии и эндоваскулярного подхода, но они применяются выборочно и для ограниченного числа пациентов. Для пациентки 37 лет с диагнозом аневризмы восходящего отдела аорты и планом протезирования аортального клапана оптимальным и стандартным вариантом будет открытая операция. Решение о виде вмешательства необходимо принимать в многопрофильной команде специалистов с учетом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний.