Можно ли принимать Тромбовазим вместе с Варфарином при варьирующемся МНО? — вопрос №1439923

В вашем случае сочетание Тромбовазима с Варфарином при колеблющемся МНО в пределах 1,8-2,3 и наличии пункции подключичной вены менее 10 дней назад увеличивает риск кровотечения, особенно в области пункции. Рекомендуется воздержаться от применения Тромбовазима до окончания этого периода и продолжать тщательный мониторинг МНО. Дополнительно стоит проконсультироваться с физиотерапевтом для подбора методов улучшения микроциркуляции и защиты сосудов без увеличения риска кровотечения, например, назначение лечебной физкультуры или использование компрессионного трикотажа после согласования с врачом.

При тромбозе глубоких вен и установке кавафильтра пациентка получает варфарин с целью предотвращения дальнейшего тромбообразования. Варфарин снижает свертываемость крови, поэтому важно контролировать международное нормализованное отношение (МНО), которое сейчас колеблется между 1,8 и 2,3 — это в пределах терапевтической нормы для венозных тромбозов. В инструкции к тромбовазиму указано, что его не рекомендуется применять совместно с непрямыми антикоагулянтами при МНО более 1,3 и в первые 10 дней после пункции подключичной вены, что связано с повышенным риском кровотечения в период заживления сосуда. Несмотря на то, что тромбовазим не влияет на время свертывания и длительность кровотечения, его действие направлено на улучшение микроциркуляции и защиту сосудистой стенки, а не на прямое разжижение крови. В данном случае, учитывая, что пункция подключичной вены была выполнена 5 дней назад, и МНО превышает 1,3, добавление тромбовазима может увеличить риск кровотечений именно в месте пункции. Поэтому решение о начале приема тромбовазима должно основываться на тщательном анализе пользы и риска, который лучше всего проводить врачом, наблюдающим пациентку. Рекомендуется обсудить возможность назначения тромбовазима после 10-дневного периода после пункции, когда риск кровотечения значительно снижается, либо рассмотреть альтернативные методы терапии под контролем специалистов. Ни в коем случае не следует начинать прием тромбовазима самостоятельно, особенно в сочетании Варфарином при текущем состоянии.