Можно ли применять ЗГТ при миоме матки и других факторах риска? — вопрос №1401512

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при наличии миомы матки и в анамнезе гиперплазии эндометрия действительно требует очень взвешенного подхода и регулярного медицинского наблюдения. В вашем случае удален крупный миоматозный узел, но сохраняются мелкие узлы, что увеличивает риск роста миомы под влиянием эстрогенов. Гиперплазия эндометрия в анамнезе дополнительно повышает вероятность развития осложнений, таких как перерождение эндометрия, особенно при длительном эстрогеновом влиянии без надлежащей контрацепции прогестинами. Ваши повышенные тромбоциты и прием Эутирокса также должны быть учтены, поскольку ЗГТ может усилить тромбообразование, а субклинический гипотиреоз требует стабилизации гормонального фона. Важно подчеркнуть, что после операции у вас отсутствуют менструации почти два месяца, однако это не всегда однозначный признак полноценной менопаузы, особенно учитывая недавние кровотечения и вашу предменопаузу. Рекомендую провести дополнительные исследования для подтверждения менопаузы: определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола, антимюллерова гормона, ультразвуковое исследование состояния эндометрия и миомы. Также необходимо консультироваться с гинекологом-эндокринологом для комплексного анализа влияния ЗГТ на ваше состояние. Новым и важным аспектом является возможность использования менее традиционных схем ЗГТ с применением низкодозированных или локальных форм эстрогенов с минимизацией системного воздействия, или даже рассмотрение негормональных методов поддержки гормонального баланса и симптомов предменопаузы, таких как фитотерапия, модификация образа жизни и приема витаминов. Кроме того, консультация гематолога поможет оценить причины и клиническую значимость повышенных тромбоцитов и возможность коррекции тромбоцитарной функции для снижения риска тромбозов при ЗГТ. В вашем случае безопасное и адекватное лечение требует многопрофильного подхода, регулярного мониторинга и обсуждения всех рисков и преимуществ, чтобы избежать преждевременного старения, а также минимизировать вероятность осложнений при миоме и эндометриальной патологии.

Назначение заместительной гормональной терапии при наличии миомы матки и в анамнезе гиперплазии эндометрия требует очень осторожного подхода и тщательного контроля. Учитывая удаление крупного узла и оставшиеся мелкие узлы, лечение возможно, но должно проводиться под наблюдением гинеколога с регулярным мониторингом состояния миомы и эндометрия. Повышенный уровень тромбоцитов и прием эутирокса при субклиническом гипотиреозе тоже должны учитываться. Рекомендую обсудить возможные риски и пользу терапии с лечащим врачом, при необходимости получить повторное мнение специалиста, чтобы подобрать наиболее безопасный и эффективный вариант лечения с учетом всех особенностей вашего здоровья.