Вопрос закрыт

Можно ли при СПКЯ снизить повышенные мужские гормоны без КОК? — вопрос №1455076

Аноним, 27 лет, женский пол
24 февраля 2025 г. в 17:13
Мне 27 лет, у меня повышен уровень тестостерона и андростендиона. В 17 лет врач назначила КОК для контрацепции - «Джес», пила 3 года, после отмены появились обильные высыпания, сильное выпадение волос и набор веса на 10 кг. Потом цикл восстановился сам, акне прошло. В 25 лет появились изменения фигуры по мужскому типу, усиленный рост волос, назначали «Диане-35», пропила полгода, улучшения были, потом отменяли, снова ситуация ухудшилась. Недавно новый врач поставил диагноз СПКЯ, сделали УЗИ, обнаружили мастопатию и нарушения с фолликулами. Назначили три варианта КОК - Димиа, Джес, Планиженс, но я не хочу принимать КОК, особенно «Джес» из-за плохого опыта. Можно ли снизить уровень мужских гормонов с помощью правильного питания, режима и витаминов, или гормональная терапия необходима в моём случае?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) часто сопровождается повышенным уровнем андрогенов, что требует системного подхода в лечении. Самостоятельно снизить уровень мужских гормонов только с помощью правильного питания, режима сна и витаминов, к сожалению, часто невозможно, особенно при выраженных симптомах андрогении и нарушениях менструального цикла. Немедикаментозные меры, такие как снижение веса при избыточной массе тела, соблюдение диеты с низким гликемическим индексом и регулярная физическая активность, несомненно, оказывают положительное влияние на инсулинорезистентность и гормональный фон, что помогает в комплексном управлении СПКЯ. Однако, для достижения устойчивого контроля над уровнем андрогенов и восстановления нормального менструального цикла часто необходима гормональная терапия. При непереносимости или нежелании принимать определённые комбинированные оральные контрацептивы (КОК) можно обсудить с врачом подбор препаратов с другим составом, как 'Димиа' или 'Планиженс', которые могут переноситься лучше. Другой путь — применение противоандрогенных средств, таких как спиронолактон, особенно если симптомы гиперандрогении выражены. Вместе с тем, если у вас имеется инсулинорезистентность, назначение метформина может помочь улучшить метаболический профиль и снизить андрогенный уровень. Также стоит учитывать ваш баланс между эффективностью лечения и побочными эффектами; возможно, потребуется постепенное и индивидуальное подбирание терапии. При мастопатии важно следить за состоянием молочных желез и регулярно проводить необходимые обследования. Рекомендую продолжить наблюдение у гинеколога-эндокринолога, возможно, получить второе мнение и обсудить возможности сочетания негормональных методов с препаратом, который вы сможете переносить. В вашем случае комплексный подход с обязательной медицинской терапией является ключом к улучшению состояния и профилактике осложнений.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) и повышенном уровне андрогенов, как в вашем случае, гормональная контрацепция (КОК) является одним из наиболее эффективных методов лечения для снижения уровня мужских гормонов, нормализации менструального цикла, а также для улучшения состояния кожи и замедления роста нежелательных волос. Однако, если вы негативно перенесли некоторые КОК, например, 'Джес', и не хотите применять этот препарат, есть другие варианты КОК с разным составом активных веществ — те, которые вам назначили ('Димиа', 'Планиженс') имеют другие гормональные профили и, возможно, будут переноситься лучше, но их назначение должен осуществлять врач с учетом вашего индивидуального состояния. Относительно немедикаментозных методов — правильное питание с низким гликемическим индексом, регулярная физическая активность, нормализация веса и режим сна помогают улучшить чувствительность к инсулину, что может способствовать снижению уровня андрогенов, но при выраженных гормональных нарушениях этого часто недостаточно для полного контроля симптомов и восстановления цикла. При СПКЯ без адекватного лечения часто сохраняются нарушения менструального цикла, а высокий уровень тестостерона может продолжать влиять на здоровье кожи и рост волос. Также важно контролировать состояние молочных желез и яичников, как у вас уже проводилось, и выполнять рекомендации по витаминам и препаратам для поддержки гормонального баланса. Если вы обеспокоены приемом КОК, стоит обсудить с врачом альтернативные методы терапии: например, противоандрогенные препараты (спиронолактон, финастерид), метформин в случае инсулинорезистентности, лечение направленное на восстановление овариальной функции. Тем не менее, в большинстве случаев при вашем диагнозе гормональная терапия необходима для долгосрочного контроля симптомов и профилактики осложнений. В итоге, правильное питание и витамины — важная часть комплексного подхода, но без гормональной терапии, особенно при выраженных нарушениях, решить проблему полностью сложно. Рекомендую продолжить консультацию с гинекологом-эндокринологом, возможно, получить второе мнение и подобрать наименьшее по побочным эффектам и максимально подходящее именно вам лечение.

Похожие вопросы
Как остановить кровотечение при приеме КОК?
Аноним, 38 лет, женский пол
07 марта 2025 г. в 22:45
Мне 38 лет, у меня синдром поликистозных яичников и цистаденома левого яичника, операция по удалению кисты назначена на конец марта. Первый день...
2 ответа
Какие альтернативы гормональной контрацепции при гиперандрогении и СПКЯ?
Аноним, 27 лет, женский пол
24 марта 2025 г. в 13:22
Мне 27 лет, вес 55 кг. У меня диагностировали гиперандрогению, возможно синдром поликистозных яичников (СПКЯ), на основании анализов и осмотра...
2 ответа
Можно ли самостоятельно прекратить прием КОК?
Аноним, 21 год, женский пол
13 декабря 2023 г. в 16:43
Я принимаю комбинированные оральные контрацептивы почти год из-за нестабильного цикла и СПКЯ. После начала приема КОК состояние улучшилось, и на...
2 ответа
Как начать пить КОК после перерыва?
Аноним
22 августа 2023 г. в 19:33
Здравствуйте, как мне начать принимать таблетки КОК после 5-дневного перерыва? Я принимаю препарат Три-Мерси уже около года с перерывами в 7 дней, и...
2 ответа
Как справиться с угревой сыпью и СПКЯ?
Аноним
08 июня 2017 г. в 21:43
Здравствуйте, мне 26 лет, у меня за последнее время началась сильная угревая сыпь после беременности и кормления грудью. Врач на УЗИ поставила диагноз...
2 ответа
Стоит ли прекращать прием КОК?
Аноним, 23 года, женский пол
18 мая 2017 г. в 18:31
Здравствуйте! Мне 23 года, и я принимаю Джес уже почти год для контрацепции и лечения акне. У меня была задержка менструации и подозрение на СПКЯ....
2 ответа
Как Дюфастон влияет на работу яичников?
Аноним
22 мая 2017 г. в 23:57
Добрый вечер! У меня имеется проблема с нарушением менструального цикла с 18 лет, сейчас мне 25. Мы пытаемся забеременеть уже 2 года, но пока...
2 ответа
Нужно ли принимать флутафарм?
Аноним
28 декабря 2016 г. в 13:37
У меня повышены 17-ОКП и андростендион. Я беспокоюсь из-за акне и роста волос на лице. Нужно ли мне принимать флутафарм в течение трех месяцев?
2 ответа
Есть ли альтернативные методы лечения СПКЯ?
Алена, 24 года, женский пол
18 марта 2024 г. в 08:54
Поставили диагноз СПКЯ. Обследовалась у эндркринолога. ТТГ, Т4 в норме. Но меня беспокоило и рост волос на спине, лице и тп. Эндокринолог сказал, ...
1 ответ
Что делать при задержках месячных и симптомах СПКЯ?
Ксения, 26 лет, женский пол
22 мая 2019 г. в 12:53
Добрый день, ситуация следующая. В анамнезе СПКЯ, ЛАПАРОСКОПИЯ КЛИНОВИДНАЯ РЕЗЕКЦИЯ, после чего успешная беременность роды и цикл восстановился. На...
1 ответ
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Москва
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Москва
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Вейцман Инна Александровна - Москва
    Вейцман Инна Александровна
    Эндокринолог
    Стаж 26 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Вейцман Инна Александровна — эндокринолог, со стажем 26 лет, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника профессора Григорьевой, Медицинский центр «Нармед» и «Сибирский медицинский центр». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    410 ответов
Ответим за 28 минут