Что делать при задержках месячных и симптомах СПКЯ? — вопрос №303031

Здравствуйте,если вы не планируете беременность,то начинайте принимать контрацептивы с антиандрогенным действием (белара или Джес или Ярина) СПКЯ это неизлечимое заболевание и у каждого протекает по своему. Но в перерывах между беременностями именно эти препараты применяются для лечения

При задержках месячных на фоне СПКЯ (синдром поликистозных яичников), особенно если уже выполнена лапароскопия с клиновидной резекцией и была успешная беременность, важно комплексно подходить к оценке текущего состояния. Задержки и нарушения цикла могут быть связаны как с нарушениями со стороны яичников, так и с дисбалансом гормонов надпочечников, особенно если наблюдаются признаки гиперандрогении — гирсутизм, акне, увеличение веса по мужскому типу. Важно исключить другие возможные причины аменореи и задержек, такие как гипоталамо-гипофизарные нарушения, нарушения функции щитовидной железы, пролактиномы и другие эндокринные патологии. Рекомендуемые дальнейшие действия: 1. Повторное комплексное гормональное обследование в динамике, включающее: - Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - Эстрадиол - Прогестерон (особенно в лютеиновой фазе) - Тестостерон общий и свободный - Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) - Кортизол (возможно с тестами на подавление) - Пролактин - ТТГ и свободные тиреоидные гормоны 2. Ультразвуковое исследование органов малого таза, включая трансвагинальное УЗИ, для оценки состояния яичников и эндометрия. 3. Консультация эндокринолога для уточнения генеза гиперандрогении и сопровождения гормональной коррекции. 4. При подозрении на гиперплазии или опухоли надпочечников — дополнительные методы диагностики, включая компьютерную томографию надпочечников. 5. Оценка метаболического статуса — гликемия, инсулин, липидный профиль, нагрузочные пробы (глюкозотолерантный тест), поскольку СПКЯ часто сопровождается инсулинорезистентностью. 6. Ведение питания, коррекция веса и, при необходимости, назначение терапии для улучшения инсулинорезистентности (метформин). Для выяснения, является ли причина СПКЯ яичниковой или надпочечниковой, ключевую роль играет анализ гормонов и консультация эндокринолога. Исследования уровня ДГЭА-С и кортизола помогут определить, есть ли надпочечниковый компонент гиперандрогении. Необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога-эндокринолога или эндокринолога с опытом ведения СПКЯ для подбора адекватной терапии и контроля состояния. Самолечение в вашем случае не рекомендуется. Важно системное обследование и индивидуальный подход к лечению.

Описанная вами клиника — задержки менструаций, гирсутизм, акне, типичная прибавка веса — действительно характерна для синдрома поликистозных яичников, при этом важно учитывать, что наличие нормальных показателей гормонов на одном исследовании не исключает динамических колебаний и мультифакторности причин нарушения цикла. Для более точного понимания причины нарушений целесообразно принять ряд дополнительных мер. Во-первых, стоит организовать гормональное мониторирование в динамике: определить уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола, прогестерона, тестостерона (общего и свободного), дегидроэпиандростерон-сульфата, пролактина, кортизола, тиреотропного гормона и свободных фракций тиреоидных гормонов на разных этапах цикла или в указанные сроки при его отсутствии. Во-вторых, важно повторно провести ультразвуковое исследование органов малого таза с трансвагинальным датчиком для оценки состояния яичников, наличия или отсутствия фолликулярных кистозных образований, а также состояния эндометрия. Третьим этапом является консультация как гинеколога-эндокринолога, так и эндокринолога — только их совместная оценка поможет понять, какой тип гиперандрогении и какой источник нарушения (яичниковый или надпочечниковый) превалирует. Санитарно-диагностически при подозрении на надпочечниковую этиологию следует выполнить компьютерную томографию или МРТ надпочечников. Обязательный компонент — исследование метаболического статуса: гликемии натощак, инсулин, липидограммы, а при необходимости глюкозотолерантный тест с инсулином. Так как инсулинорезистентность является одним из ключевых патогенетических звеньев при СПКЯ, корректировка питания с акцентом на низкоуглеводную диету и умеренную физическую активность обязательна. Возможно назначение препаратов, улучшающих чувствительность тканей к инсулину, таких как метформин. С учётом повторных нарушений цикла и нарастающей симптоматики рекомендуется не ограничиваться консультациями одного специалиста; может быть полезна мультидисциплинарная бригада с привлечением гинеколога-эндокринолога, эндокринолога, диетолога и психотерапевта для комплексного управления заболеванием, поскольку высокие уровни стресса и нарушения образа жизни усугубляют течение СПКЯ. Наконец, учитывая, что в вашем анамнезе была проведена клиновидная резекция яичников и беременность, стоит оценить состояние репродуктивной функции при помощи анализов овариального резерва — АМГ и УЗИ с подсчётом антральных фолликулов — чтобы корректно планировать дальнейшее ведение. Самолечение и долгосрочное откладывание обращения к специалистам не рекомендуется ввиду риска прогрессирования метаболических и репродуктивных нарушений.