Как снизить уровень креатинина при хронической болезни почек? — вопрос №488510

Уровень креатинина 513 мкмоль/л при хронической болезни почек (ХБП) 5-й стадии отражает тяжелое нарушение функции почек. В такой ситуации главная задача — замедлить прогрессирование почечной недостаточности и поддерживать оптимальное качество жизни. Значимое снижение креатинина лекарствами, такими как Нефролекс и Леспефрил, не гарантировано и требует строгого контроля нефролога из-за риска нежелательных эффектов и ограничений при тяжелой почечной недостаточности. Применение соды (натрия бикарбоната) может оказать временный положительный эффект на кислотно-щелочной баланс, но использовать её следует осторожно, так как это влияет на электролиты и требует врачебного наблюдения. Важно придерживаться диеты с ограничением белка и соли, контролировать уровень артериального давления (цель менее 130/80 мм рт. ст.), избегать приема нефротоксичных препаратов и регулярно наблюдаться у нефролога. Поскольку у пациента одна почка с кистами и камнями, её функция критически важна, поэтому необходимо проведение регулярных обследований (например, ультразвукового контроля). Консультация невролога связана с необходимостью исключить неврологические осложнения уремии или побочные эффекты лекарственной терапии. В случае дальнейшего прогрессирования заболевания требуется подготовка к заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация почки). Кроме того, необходимо оценить общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний и возможность их коррекции. Рекомендую обсудить с врачом возможность включения в комплекс лечения препаратов, улучшающих микроциркуляцию и метаболизм в почечной ткани, а также рассмотреть программы реабилитации и поддерживающей терапии. Самолечение и неконтролируемый прием лекарств недопустимы. Ключевую роль играет мультидисциплинарный подход с участием нефролога, невролога и, при необходимости, других специалистов.

При хронической болезни почек 5-й стадии с уровнем креатинина 513 мкмоль/л очень важно соблюдать рекомендации, чтобы замедлить прогрессирование заболевания и контролировать симптомы. Основные меры включают: контроль артериального давления (оптимально менее 130/80 мм рт.ст.), диету с ограничением белка и соли, достаточный питьевой режим (по рекомендации нефролога), исключение нефротоксичных препаратов. Что касается препаратов Нефролекс и Леспефрил, их применение должно быть строго под контролем нефролога, так как они не являются лекарствами первой линии для снижения креатинина и имеют ограничения при почечной недостаточности. При уровне креатинина свыше 500 и стадии 5 КБП обычно рассматривают вопрос о подготовке к заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация), если функция почек продолжает ухудшаться и развиваются осложнения уремии. При одностороннем нефрэктомии и кистах/камнях во второй почке важно проводить регулярное наблюдение и оценку функции почек. Сода при КБП используется с осторожностью и под контролем, так как может влиять на электролиты и кислотно-щелочной баланс. Ваш врач направляет к неврологу, вероятно, для оценки неврологических осложнений, связанных с почечной недостаточностью. При дальнейшем повышении креатинина необходимо консультироваться с нефрологом для возможной коррекции лечения. Код по МКБ N18.5 соответствует Хронической болезни почек 5-й стадии. Рекомендуется регулярно контролировать лабораторные показатели, соблюдать рекомендации по питанию и медикаментам, а также своевременно обращаться к специалистам для подбора оптимального лечения.