Может ли сыпь на лице быть грибковой и стоит ли принимать тербинафин внутрь? — вопрос №1496497

У вас есть длительный хронический воспалительный процесс на лице, поставлен диагноз розацеа и проводилось стандартное лечение метронидазолом и азелаиновой кислотой, однако ожидаемого эффекта не было. Появление красноватых зудящих точек, которые не усугубляются классическими триггерами розацеа (солнце, алкоголь, острая пища), а также частичное улучшение после применения противогрибочного крема (тербинафина), позволяет заподозрить возможную грибковую инфекцию кожи лица, например кандидоз или малассезиоз, которые могут имитировать или сосуществовать с розацеа. Жирные, плотные кремы и тональная косметика действительно могут усугублять симптомы, ухудшая состояние кожи при грибковых инфекциях. Начальное улучшение после местного противогрибкового средства указывает на то, что грибковая компонента, вероятно, есть. Вам стоит обратиться к дерматологу для полноценного осмотра с проведением микологического обследования (например, соскоб с кожи, культуральное исследование или ПЦР на грибы), чтобы подтвердить или исключить грибковую инфекцию. При подтверждении грибковой инфекции, возможно, потребуется комбинированное лечение – местные противогрибковые препараты совместно с пероральными (например, тербинафин в таблетках) в зависимости от тяжести и распространённости поражения. До очной консультации и подтверждения диагноза не рекомендуется самостоятельно переходить на системные препараты, так как они имеют противопоказания и побочные эффекты. Продолжайте использовать негрубые гелеобразные средства, избегайте плотных кремов и макияжа, ухудшающих состояние кожи. Таким образом, наиболее правильным шагом будет визит к специалисту-дерматологу с микологической диагностикой. Альтернативно возможна консультация дерматолога с опытом диагностики микозов кожи, либо посещение кожно-венерологического диспансера, где проводят подобные исследования.

Вы описали ситуацию, которая действительно может указывать на наличие грибковой инфекции кожи лица, имитирующей или сосуществующей с розацеа. Указанное улучшение после использования крема с тербинафином свидетельствует о грибковой составляющей вашего заболевания. Однако назначать системное лечение, включая приём тербинафина внутрь, следует только после тщательной диагностики. Для подтверждения грибковой природы сыпи необходимы специальные микологические исследования кожи — соскоб, культуральный посев или ПЦР-диагностика грибков. Только после подтверждения диагноза врач сможет определить, нужно ли лечение таблетками и подобрать оптимальную схему терапии, учитывая возможные противопоказания и побочные эффекты препаратов. Для исследования и лечения стоит обратиться к опытному дерматологу с опытом в микозах или в кожно-венерологический диспансер Санкт-Петербурга, где есть доступ к диагностике грибковых заболеваний. В дополнение к тому, что уже было рекомендовано, могу предложить обратить внимание и на возможное применение пробиотиков, которые помогают восстанавливать нормальную микрофлору кожи, а также переосмыслить уход за кожей, исключая продукты с высоким содержанием масел и потенциальных аллергенов. Это может способствовать улучшению состояния и предотвращению рецидивов. Ваш осмотр специалистом с микологическим обследованием — ключевой шаг для выбора правильного лечения, избегая ненужного длительного применения антибиотиков и гормональных средств, часто бессмысленных при грибковых поражениях. Не начинайте приём препаратов внутрь самостоятельно, так как это может осложнить проблему. Помощь дерматолога с узкой специализацией обеспечит вам индивидуальный подход и оптимальную терапию, что важно для эффективности и безопасности лечения.