Жалобы
Пациент жалуется на низкий процент морфологически нормальных сперматозоидов (2% по результатам спермограммы) и интересуется причинами этого показателя, а также возможностями его повышения.
Анамнез заболевания
Пациенту 26 лет. Проведена спермограмма после 4 дней воздержания. Жалоб на другие аспекты репродуктивного здоровья не указано, сопутствующих симптомов или заболеваний не описано. Нет данных о перенесённых инфекциях, травмах, операциях, хронических заболеваниях, особенностях образа жизни и вредных привычках.
Анамнез жизни
Информация о сопутствующих заболеваниях, перенесённых инфекциях, операциях, особенностях питания, физической активности, профессиональных вредностях, приёме медикаментов, наличии вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики), а также о репродуктивной функции (были ли беременности у партнёрши) отсутствует.
Интерпретация представленных данных
По результатам спермограммы:
— Объём эякулята, pH, вязкость, разжижение — в норме.
— Концентрация сперматозоидов и их общее количество — значительно выше минимальных референсных значений (63 млн/мл, всего 126 млн).
— Общая подвижность — 42% (норма >40%), прогрессивно подвижные — 25% (немного ниже нормы, которая составляет ≥32%).
— Живых сперматозоидов — 61%.
— Агглютинация и агрегация сперматозоидов — присутствуют (это может указывать на воспалительный процесс или иммунологический фактор).
— Морфологически нормальные сперматозоиды — 2% (ниже нормы, референсное значение ≥4% по критериям Крюгера).
— Основные дефекты — головки (50%), шейки (24%), хвоста (14%), цитоплазматическая капля (10%).
— Лейкоциты менее 1 млн/мл (в пределах нормы), эритроциты — немного, эпителий — умеренно.
Таким образом, основная проблема — тератозооспермия (снижение процента морфологически нормальных сперматозоидов). Остальные показатели в целом удовлетворительные, кроме умеренного снижения прогрессивной подвижности и наличия агглютинации/агрегации.
Причины снижения морфологически нормальных сперматозоидов могут быть:
— Воспалительные процессы в половых путях (простатит, везикулит, эпидидимит).
— Варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика).
— Генетические факторы.
— Влияние токсинов, алкоголя, курения, наркотиков.
— Перенесённые инфекции, в том числе ИППП.
— Хронический стресс, перегрев, малоподвижный образ жизни.
— Дефицит витаминов и микроэлементов (цинк, фолиевая кислота, витамины группы B, антиоксиданты).
— Иммунологические причины (агглютинация, агрегация).
— Нарушения гормонального баланса.
Заключение
У пациента выявлена тератозооспермия (морфологически нормальные сперматозоиды — 2%), что может снижать вероятность естественного зачатия, особенно при наличии других факторов риска. Остальные показатели спермограммы относительно благоприятны, но есть умеренное снижение прогрессивной подвижности и признаки возможного воспаления/иммунологического процесса (агглютинация, агрегация).
Для уточнения причин и подбора тактики коррекции необходима дообследование и сбор дополнительного анамнеза.
Рекомендации
1. Дообследование:
— Повторить спермограмму через 2-3 недели в другой лаборатории, строго соблюдая правила подготовки (воздержание 3-5 дней, отсутствие перегрева, алкоголя, стрессов).
— Провести MAR-тест на IgA (у вас только IgG), чтобы исключить иммунологический фактор.
— Сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорея, трихомониаз, ВПЧ, герпес, цитомегаловирус.
— УЗИ органов мошонки (исключить варикоцеле, воспалительные процессы).
— УЗИ простаты и семенных пузырьков (исключить хронический простатит/везикулит).
— Анализы крови: общий анализ крови, биохимия, гормоны (ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол).
— Оценить уровень витаминов и микроэлементов (цинк, фолиевая кислота, витамин D).
2. Общие рекомендации:
— Исключить курение, алкоголь, наркотики.
— Избегать перегрева (сауны, горячие ванны, тесное бельё).
— Нормализовать режим сна и питания, увеличить физическую активность.
— Ввести в рацион продукты, богатые антиоксидантами (овощи, фрукты, орехи, морепродукты).
— Принимать комплекс витаминов и микроэлементов для мужчин (по согласованию с врачом).
3. При подтверждении воспалительного процесса — обратиться к урологу для подбора терапии.
4. Если планируется беременность — обсудить с врачом возможность использования вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ) при сохранении низких морфологических показателей.
5. При наличии агглютинации — рекомендуется повторить анализ и при подтверждении — пройти обследование на иммунологические причины бесплодия.
Дополнительная информация и инструкции
— Для получения более точного заключения подготовьте информацию о сопутствующих заболеваниях, перенесённых инфекциях, операциях, образе жизни, приёме медикаментов, наличии вредных привычек, а также о репродуктивной функции (были ли беременности у партнёрши).
— При повторной сдаче спермограммы строго соблюдайте правила подготовки: воздержание 3-5 дней, отсутствие перегрева, алкоголя, стресса, приёмов лекарств (если возможно).
— Если есть возможность, приложите результаты УЗИ органов мошонки и простаты, анализы на ИППП и гормоны.
— При наличии вопросов по подготовке к анализам или необходимости консультации — обращайтесь повторно.
Если потребуется, могу объяснить, как правильно подготовиться к сдаче спермограммы или какие анализы ещё могут быть полезны в вашем случае.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
