Вопрос закрыт

Могут ли сниженные показатели ХГЧ и прогестерона при ранней беременности свидетельствовать о замершей беременности и стоит ли начинать приём утрожестана? — вопрос №1461155

Аноним
28 февраля 2025 г. в 22:43
Беременность малого срока, последний день месячных был 18.01, овуляция примерно 9.02 (23-й день цикла). Данные ХГЧ по дням: 19.02 — 12, 20.02 — 28, 21.02 — 60, 24.02 — 253, 25.02 — 358. Прогестерон: 20.02 — 48.6, 21.02 — 53.7, 24.02 — 68.7, 25.02 — 58.1. Это вторая беременность, первая закончилась выкидышем 16.11.24 на 7 неделе. Сейчас наблюдается снижение прогестерона и замедление роста ХГЧ, раньше каждый день он удваивался. Кроме того, резко снизились лейкоциты и нейтрофилы, а ТТГ уменьшился с 3.91 (20.02) до 2.25 (24.02), что стало как вне беременности. Появились изменения в ощущениях: уменьшились тянущие боли, перестал «сбоить» кишечник, но сохранилось ощущение набухшей груди. Вопросы: могут ли эти изменения свидетельствовать о замершей беременности? Можно ли сохранить данную беременность? Стоит ли начать приём утрожестана, и в какой дозировке? Может ли утрожестан помочь сохранить «плохую» беременность, если с малышом есть проблемы?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гинеколог
Стаж 10 лет

Замедление темпов повышения уровня ХГЧ и снижение прогестерона на ранних сроках беременностии действительно могут быть признаками проблем с развитием беременности, включая риск замершей беременности. Однако одни лишь лабораторные показатели не могут служить окончательным диагнозом. Для уточнения состояния необходима обязательная консультация акушера-гинеколога и проведение повторного ультразвукового исследования с оценкой сердцебиения плода. Начинать прием утрожестана следует только по назначению врача после комплексного обследования, так как неправильная дозировка или необоснованный прием могут не только не помочь, но и навредить. Утрожестан эффективен при дефиците прогестерона, способствующем сохранению беременности, но не способен исправить структурные пороки или гибель плода. Стоит отметить, что снижение лейкоцитов и изменений в ТТГ также требуют внимательного мониторинга и, возможно, коррекции. Важно как можно скорее обратиться к специалисту для обследования и индивидуального назначения терапии. Кроме гормональной поддержки врач может предложить дополнительные методы лечения в зависимости от причины нарушения беременности.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Динамика ХГЧ и прогестерона является важным маркером состояния беременности, особенно на ранних сроках. В норме уровень ХГЧ должен удваиваться примерно каждые 48 часов. Ваша динамика показывает замедление темпов роста ХГЧ, что может свидетельствовать о риске несостоятельности беременности или угрозе её прерывания. Также снижение прогестерона после предварительного повышения вызывает обеспокоенность, поскольку этот гормон необходим для поддержания беременности, он способствует созданию условий для имплантации и сохранения плода. Понижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, а также ТТГ, возвращающегося к уровню, характерному не для беременности, тоже может указывать на перестройку организма и изменение гормонального баланса, что требует тщательного наблюдения. Тянущие ощущения и сбои в работе кишечника могут изменяться по мере прогрессирования беременности или её нарушения. Сохранение набухшей груди говорит о влиянии гормонов, но не является достаточным признаком жизнеспособности беременности. Диагноз "замершая беременность" нельзя ставить только по данной информации; необходимы дополнительные исследования, включая повторное УЗИ для оценки сердцебиения и состояния плодного яйца, повторный контроль уровней ХГЧ и прогестерона через 48 часов, а также консультация акушера-гинеколога или репродуктолога. Что касается терапии, препараты прогестерона, такие как Утрожестан, часто назначают для поддержки беременности при подозрении на дефицит этого гормона. Обычно дозировка составляет от 200 до 400 мг в сутки, разделённая на 2-3 приёма, но точная дозировка и необходимость применения должны определяться врачом индивидуально, после оценки всех данных и состояния пациентки. Утрожестан может помочь улучшить состояние эндометрия и повысить шансы на сохранение беременности, однако если беременность действительно несостоятельна (например, отсутствует сердцебиение плода или имеются другие признаки замершей беременности), медикаментозная поддержка не способна её спасти. Рекомендуется срочно обратиться к гинекологу для проведения УЗИ, дополнительного обследования и коррекции терапии. Самолечение и оттягивание визита к врачу могут негативно сказаться на вашем состоянии и результатах беременности.

Похожие вопросы
Что делать при неоднозначных результатах УЗИ и ХГЧ на ранних сроках беременности?
Аноним
05 января 2025 г. в 12:27
Я на пятой неделе беременности. Последние месячные были 20 ноября 2024 года. 22 декабря сделала тест на беременность, который показал две полоски,...
2 ответа
Нужны ли прогестероны при тонусе матки и болях на 13 неделе?
Аноним, 31 год, женский пол
31 января 2025 г. в 22:40
Я на 13 неделе беременности, ранее на 6 и 10 неделе по УЗИ были обнаружены гематомы. Я принимала дюфастон в дозировке сначала 1/3 таблетки, потом...
2 ответа
Какие шансы на нормальную беременность при плохом росте ХГЧ?
Аноним, 27 лет, женский пол
17 апреля 2025 г. в 19:06
После переноса одноклеточного эмбриона (пятидневки) 20 марта, я тяжело переболела ОРВИ. 30 марта уровень ХГЧ был 61, 1 апреля - 82, 3 апреля - 72,...
2 ответа
Что делать при подозрении на замершую беременность?
Аноним, 26 лет, женский пол
24 декабря 2024 г. в 20:53
Добрый день! У меня подозрение на замершую беременность согласно последнему УЗИ. Хочу узнать, что мне сейчас делать и чем это может грозить? Я...
2 ответа
Нормальный ли прирост ХГЧ?
Аноним, 24 года, женский пол
08 августа 2024 г. в 00:36
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, является ли прирост ХГЧ на 13 и 15 день после овуляции нормальным? Я очень переживаю из-за этого, так как у меня...
2 ответа
Нужен ли утрожестан при нормальном уровне прогестерона?
Аноним, 32 года, женский пол
04 июня 2024 г. в 20:56
Здравствуйте! У меня возникла боль в животе, меня положили в стационар, но УЗИ не выявило патологий. На данный момент я на шестой неделе беременности,...
2 ответа
Что означает мой уровень ХГЧ и как быть с Утрожестаном?
Аноним
05 февраля 2022 г. в 18:03
Здравствуйте, уважаемые доктора! Я стимулировалась клостилбегитом и у меня следующие уровни ХГЧ: на 28 день цикла - 55, на 30 день - 61, на 32 день -...
2 ответа
Почему менструация началась раньше после укола ХГЧ?
Аноним
05 мая 2016 г. в 12:12
Добрый день! Я планирую беременность и мне назначают уколы ХГЧ. Последний укол был 1000, плюс мне назначили утрожестан 200. Менструация наступила на...
2 ответа
Замершая беременность: как понять и что делать?
Аноним, 27 лет, женский пол
18 ноября 2023 г. в 15:02
У меня был положительный тест на беременность, но признаки токсикоза уменьшились, а на УЗИ обнаружили отслойку и размеры плодного яйца меньше...
2 ответа
Влияет ли Утрожестан на уровень прогестерона?
Алина, 22 года, мужской пол
30 октября 2021 г. в 17:11
Здравствуйте! Планируем беременность. По показаниям назначили клостилбегид и утрожестан во влагащение 200 один раз в день. Сказали сдать анализ на...
3 ответа
Гинекологи онлайн
  • Гринблат Галина Борисовна - Ялта
    Гринблат Галина Борисовна
    Гинеколог, Врач УЗИ
    Стаж 22 года, высшая категория
    Гринблат Галина Борисовна — гинеколог, врач УЗИ, со стажем 22 года, высшая категория. Принимает в клиниках: Городская больница Боткина, Областной медицинский центр, «НМТ» (Новые медицинские технологии) на Бульваре Победы, Медицинский центр «Лабквест» на Бульваре Победы и Городская больница им Боткина. Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    10409 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Ялта
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    4753 ответа
  • Михеева София Владимировна - Ялта
    Михеева София Владимировна
    Гинеколог, Акушер, Врач УЗИ, Детский гинеколог
    Стаж 17 лет
    Михеева София Владимировна — гинеколог, акушер, врач УЗИ, детский гинеколог, со стажем 17 лет. Принимает в клинике: Медок Марфино. Пациенты оставили 34 отзыва о враче на нашем сайте.
    3453 ответа
Ответим за 28 минут