Могут ли проявления полинейропатии быть несимметричными при химиотерапии? — вопрос №1439637

Появление несимметричных симптомов при полинейропатии, которая развивается на фоне химиотерапии препаратами Карбоплатин и Паклитаксел, действительно не является классическими проявлениями и может указывать на более сложное поражение нервной системы. Жжение и онемение в одной ноге, а также необычные ощущения на лице и вокруг глаз могут свидетельствовать о вовлечении различных нервных структур, возможно, черепных нервов, или о наличии дополнительных осложнений, таких как воспалительные или паранеопластические процессы. Подергивания век и повышенная чувствительность требуют тщательной неврологической оценки. Полинейропатия обычно проявляется симметрично, поэтому появление непарных симптомов – сигнал для более углубленного обследования. В дополнение к уже назначенным исследованиям, стоит проконсультироваться с неврологом для проведения электрофизиологических исследований, таких как электромиография и нейросонография, чтобы уточнить характер поражения. Отмена или коррекция химиотерапии – решение комплексное и должно приниматься совместно онкологом и неврологом с учётом общего состояния, динамики опухолевого процесса и выраженности неврологических симптомов. Коррекция дозы Паклитаксела – правильный шаг для уменьшения токсических эффектов. При необходимости может быть рассмотрена смена режима лечения, например переход на монотерапию Бевоцизумабом, но это решение должно быть взвешенным. Для облегчения симптомов можно использовать поддерживающую терапию – витамины группы В, препараты для нейропатической боли, средства, улучшающие микроциркуляцию. Также важно контролировать уровень электролитов и общее состояние пациента. В вашем случае при наличии положительной ответной реакции на лечение баланс между эффективностью терапии и качеством жизни имеет первостепенное значение. Регулярное информирование лечащих врачей о новых симптомах и динамике состояния поможет своевременно скорректировать подход к лечению и улучшить прогноз.

При проведении химиотерапии препаратами Карбоплатин и Паклитаксел часто развивается периферическая нейропатия, которая обычно проявляется симметричным онемением, покалыванием, жжением и болью в дистальных отделах конечностей. Однако в некоторых случаях могут отмечаться и несимметричные проявления, особенно если повреждение нервной системы выходит за рамки классической полинейропатии. Жжение и онемение с одной стороны, а также необычные ощущения на лице, включая носогубный треугольник, кончик носа и изменение температурной чувствительности, могут указывать на вовлечение черепных нервов или развитие паранеопластических и токсических осложнений терапии. Подергивания век (миокимии) и повышенная чувствительность частей тела при неудобном положении также требуют дополнительного внимания. Важно отличать симптомы классической токсической нейропатии от других причин, таких как сосудистые нарушения, воспалительные процессы или демиелинизирующие заболевания. УЗИ вен в норме, что исключает тромбоз, но этого недостаточно для полной оценки неврологического статуса. Рекомендую обратиться к неврологу для проведения полного неврологического осмотра, а при необходимости — электрофизиологических исследований (ЭНМГ, нейросонографии), для уточнения характера и уровня поражения нервной системы. В зависимости от тяжести и прогрессирования симптомов может возникнуть необходимость корректировки или отмены химиотерапии, так как полинейропатия может быть дозозависимым осложнением. Поскольку у вас положительная динамика опухолевого процесса с уменьшением очага и снижением активности ФДГ, важно сбалансировать эффективность лечения и качество жизни. Коррекция доз паклитаксела уже начата, что правильно. Решение об отмене последнего курса и переходе на монотерапию Бевоцизумабом нужно принимать совместно с онкологом и неврологом после оценки всех факторов. В краткосрочной перспективе можно использовать симптоматическое лечение (включая препараты для нейропатической боли), поддерживающую терапию, витамины группы В и меры по улучшению микроциркуляции. Ваша ситуация требует индивидуального подхода и постоянного контроля, не игнорируйте появляющиеся новые симптомы и своевременно информируйте врачей.