Могут ли колющие боли и температура быть признаком язвы или обострения гастрита? — вопрос №1405210

Колющие боли в верхней части живота и субфебрильная температура действительно могут быть признаками обострения эрозивного гастрита или развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Однако отрицательный тест на Хеликобактер и нормальные результаты анализов, УЗИ и рентгена заставляют рассмотреть и другие возможные причины. Ключевым фактором служит длительный прием жаропонижающих и противовоспалительных средств, которые могут повреждать слизистую желудка и усугублять уже существующий гастрит, способствуя развитию эрозий или даже язв. Повторная ФГДС является необходимой для точного диагноза, но проведение процедуры при субфебрильной температуре нежелательно, так как это может усугубить состояние. Кроме этого, боли в левом подреберье могут быть иррадиирующими, связанными не только с желудочно-кишечным трактом, но и с органами брюшной полости, например селезенкой, хотя УЗИ изменений не выявило. Рекомендации включают строгий контроль температуры и симптомов, избегание самостоятельного приема нестероидных противовоспалительных и жаропонижающих препаратов, продолжение поддерживающей терапии, назначенной гастроэнтерологом, и обязательное проведение повторной ФГДС после стабилизации состояния для подтверждения диагноза и коррекции лечения. Параллельно стоит проконсультироваться с инфекционистом, учитывая перенесенную вирусную инфекцию, так как иногда воспаление в животе может иметь вирусное или иммунологическое происхождение. Для дополнительной оценки состояния селезенки и исключения патологий со стороны левой части диафрагмальной области можно рассмотреть проведение КТ брюшной полости, что даст более детальную информацию, чем УЗИ и рентген. Таким образом, важно комплексно подойти к диагностике и лечению, не ограничиваясь предположениями только гастроэнтерологической природы, чтобы своевременно выявить и устранить возможные осложнения.

Учитывая описанную клиническую картину, сохраняющуюся субфебрильную температуру и болевой синдром в области верхней части живота и слева под ребрами, а также негативные результаты лабораторных и инструментальных обследований, можно предположить несколько возможных причин состояния. Обострение эрозивного гастрита, несмотря на отрицательный тест на Хеликобактер, остается вероятным, поскольку длительный прием жаропонижающих средств и вирусная инфекция могут усугублять слизистую желудка. Развитие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки нельзя полностью исключать, однако для подтверждения требуется проведение повторной эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС) после нормализации температуры и общего состояния, так как текущая субфебрильная температура является противопоказанием к процедуре. Колющие боли под ребрами слева могут также указывать на вовлечение селезенки, но учитывая отсутствие изменений на УЗИ, скорее всего, это отражение иррадиирующей боли из верхнежелудочной области или диафрагмальной зоны. Рекомендую временно продолжить медикаментозное лечение по показаниям, избегать приема нестероидных противовоспалительных и жаропонижающих без контроля врача. Обязательно надо контролировать температуру и обратиться в медицинское учреждение, если температура поднимется выше 38°С, появятся другие симптомы (рвота с кровью, черный кал, усиливающаяся боль). После стабилизации состояния пройти повторную ФГДС и при необходимости скорректировать лечение гастрита или подтвердить/исключить язву. Важно также консультироваться с гастроэнтерологом для индивидуального подбора терапии и дальнейшего ведения пациента.