Насколько характерны межменструальные кровотечения при полипе и эндометриозе? — вопрос №1584143

Межменструальные кровянистые выделения действительно могут быть связаны как с наличием полипа эндометрия, так и с эндометриозом, особенно учитывая вашу историю и результаты УЗИ. Полипы эндометрия часто вызывают нерегулярные кровотечения, включая межменструальные. Эндометриоз также может приводить к нарушению менструального цикла и кровотечениям, особенно если имеется аденомиоз. Свободная жидкость в малом тазу в объеме 28–36 мл может быть связана с овуляцией или легким воспалительным процессом, учитывая, что острый живот исключён и самочувствие не ухудшается. Ваша текущая терапия (диклофенак, аскорутоин, кальцемин) направлена на снятие воспаления и поддержание общего состояния, что адекватно на данном этапе. Поскольку кровотечения сокращаются, и общая ситуация стабильна, экстренная госпитализация в настоящее время не показана. Однако важно внимательно следить за количеством и характером выделений, появлением сильной боли или общей слабости. Кровоостанавливающая терапия обычно требуется при выраженной кровопотере или анемии, но на основании описанных данных в вашем случае пока она не обязательна. Необходимость гистероскопии 23 июля, как запланировано, выглядит целесообразной для точного обследования и дальнейшего лечения. В случае ухудшения симптомов (усиление кровотечений, появление выраженной боли, признаки анемии) необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

Обсужденные симптомы, включая кровянистые выделения и наличие полипа, действительно могут быть связаны с полипозом эндометрия и эндометриозом, особенно учитывая подтвержденный диагноз и результаты УЗИ. Наличие жидкости в малом тазу на уровне 28-36 мл, с учетом отсутствия острого живота и стабильного самочувствия, чаще всего свидетельствует о физиологическом процессе — овуляции, либо незначительном воспалительном компоненте, который поддается консервативному лечению. Однако, важно отметить, что межменструальные кровотечения могут также быть обусловлены другими причинами, такими как гормональный дисбаланс, нарушение свертываемости крови или гиперплазия эндометрия, что требует дополнительного обследования. Судя по динамике, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами и препаратами кальция является адекватным на данном этапе. Экстренную госпитализацию при отсутствии ухудшения самочувствия, выраженной анемии и сильного кровотечения предпринимать не обязательно, но при усилении симптомов рекомендовано незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Гистероскопия, назначенная на 23 июля, позволит выявить точные причины кровотечений и провести при необходимости удаление полипа или других патологических образований. Для более глубокого понимания вашего состояния рекомендуется дополнительно проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом для оценки гормонального статуса и исключения сопутствующих нарушений, а также с гематологом для оценки свертывающей функции крови. В качестве новшества можно рассмотреть проведение соногистерографии (ультразвуковое исследование с введением жидкости в маточную полость) для более точного определения структуры и размеров полипа перед гистероскопией. В целом, поддерживающая терапия и наблюдение в динамике — правильный подход, но важно оставаться на связи с врачами и контролировать состояние.