Нужна ли лучевая терапия при Неходжинской фолликулярной лимфоме после химиотерапии и ритуксимаба? — вопрос №1558906

При таком диагнозе, как неходжкинская фолликулярная лимфома, выбор метода лечения зависит от текущего состояния заболевания и ответа на проведённую терапию. Ваше лечение уже включает 6 курсов химиотерапии и иммунотерапию ритуксимабом, что является стандартным подходом. Продолжающая поддерживающая терапия ритуксимабом помогает сохранить ремиссию и следить за возможными рецидивами. ПЭТ-съёмка с оценкой по шкале Дюваль, равной 2, говорит о низкой метаболической активности и хорошей частичной ремиссии. Что касается лучевой терапии паховых и подмышечных лимфоузлов, то она может быть полезна для локального контроля заболевания и снижения риска рецидива в этих областях. Однако облучение связано с риском побочных эффектов, таких как повреждение кожи, лимфедема, влияние на ближайшие органы и общее качество жизни. Принимая решение, важно учитывать размер и активность остаточных очагов, а также общее состояние здоровья. Консультативно можно привлечь радиационного онколога для оценки целесообразности облучения с учетом новых технологий, которые минимизируют дозу и снижают осложнения, например, современные методы точной конформной терапии. Важно также рассмотреть возможность наблюдения с регулярными обследованиями без лучевой терапии, особенно если болезнь хорошо контролируется системной терапией и отсутствуют клинические симптомы. Рекомендуется обсудить со своим гематологом и радиационным онкологом возможные преимущества и риски облучения в вашем конкретном случае, обратиться к мультидисциплинарной команде для выработки оптимальной стратегии. При наличии сомнений и страха осложнений можно рассмотреть возможность вторичного мнения в крупном онкологическом центре с опытом лечения лимфом.

Фолликулярная лимфома относится к медленно прогрессирующим неходжкинским лимфомам, и лечение обычно комбинированное, включая химиотерапию, иммунотерапию (ритуксимаб) и иногда лучевую терапию. В вашем случае уже проведено 6 курсов химиотерапии и 2 введения ритуксимаба, а также планируется поддерживающая терапия ритуксимабом. Что касается лучевой терапии, она может применяться для локального контроля заболевания, особенно если имеются остаточные поражения в определённых лимфатических узлах, таких как паховые и подмышечные зоны. Оценка ПЭТ по шкале Дюваль (вторая степень) свидетельствует об ограниченной активности процесса, что часто трактуется как хорошая частичная ремиссия или низкая метаболическая активность. Решение о включении лучевой терапии принимается на основании баланса пользы и риска, учитывая размеры очагов, локализацию, общее состояние пациента и возможные побочные эффекты облучения. Лучевая терапия в фолликулярной лимфоме может способствовать длительному контролю заболевания и снижению риска локального рецидива. Рекомендуется обсудить с вашим гематологом или онкологом этот вопрос в контексте вашей клинической ситуации. Если лимфоузлы имеют остаточное или увеличенное метаболическое накопление на ПЭТ, дополнительное облучение может быть оправданным. Однако при полном и стойком клиническом ответе иногда избегают лучевой терапии, чтобы минимизировать риски и сохранить качество жизни. В вашем случае, учитывая контролируемое заболевание и поддержку ритуксимабом, лучевая терапия паховых и подмышечных лимфоузлов является стандартной практикой и может помочь продлить ремиссию, но окончательное решение принимает врач с учётом всех факторов. Если у вас есть опасения по поводу побочных эффектов или альтернатив, обязательно обсудите это с лечащим врачом.