Нужно ли стентировать мочеточник у грудного ребенка? — вопрос №333506

При левостороннем гидронефрозе с обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения и признаками обструктивного мегауретера у грудного ребенка решение о стентировании мочеточника принимается на основании клинической картины и динамики состояния почки. Внешне выраженное увеличение размеров почки и чашечно-лоханочной системы, а также сохранение сравнительно тонкой паренхимы указывает на умеренную степень поражения почки. Стентирование мочеточника у малышей проводится как временная мера для устранения обструкции и снижения давления в почке, при выраженной почечной недостаточности или ухудшении функции почки. В вашем случае, если отсутствуют признаки ухудшения функции почки и ребенок хорошо переносит состояние, возможно, предпочтительно наблюдение с регулярным УЗИ и контрольными анализами мочи и крови, подготовка к плановой оперативной коррекции после достижения ребенком большего возраста. Это обосновано тем, что оперативное вмешательство у новорожденных и грудничков несет свои риски, и многие случаи обструкции можно контролировать консервативно. Что касается прививок, гидронефроз и мегауретер сами по себе не являются противопоказанием к вакцинации. Однако перед проведением прививок следует проконсультироваться с вашим педиатром и нефрологом, чтобы исключить острые инфекционные процессы и общее состояние ребенка, а также в зависимости от планируемого курса лечения скорректировать график прививок. Таким образом, рекомендую обсудить возможность консервативного наблюдения с вашим детским нефрологом и урологом, а также график вакцинации с педиатром, чтобы обеспечить безопасность и эффективное лечение вашего ребенка.

Судя по представленным данным, ситуация с гидронефрозом и обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения требует тщательного наблюдения и динамического контроля. Учитывая отсутствие выраженного прогрессирования уменьшения толщины паренхимы и показатели функции почки, срочное стентирование не всегда является необходимым и оправданным вмешательством, так как у грудных детей риски процедуры могут превышать потенциальную пользу. В вашем случае предпочтительно ограничиться регулярным ультразвуковым контролем, анализами мочи и крови, а также консультациями с детским нефрологом и урологом для отслеживания состояния и подготовки к плановой коррекции в более старшем возрасте. Помимо этого, важно проконсультироваться с инфекционистом или педиатром по поводу вакцинации — гидронефроз не является противопоказанием к прививкам, но они должны проводиться при отсутствии острых инфекционных процессов и оптимальном общем состоянии ребенка. Также стоит рассмотреть возможность применения препаратов, улучшающих уродинамику, и внимательно следить за признаками нарушения функции почек, что может стать показанием к более раннему вмешательству. Консервативный подход с периодическим мониторингом обычно является оптимальным вариантом при умеренной степени обструкции и компенсированной функции почки.