Что делать с хроническими болями в почках после операции? — вопрос №742814

Здравствуйте. Вам, вероятно, показана повторная операция пластики ЛМС справа. Безусловно перед решением о операции выполняется осмотр мочеточника ( уретероскопия справа). Необходим поиск доктора, который это выполняет.

Ваши жалобы и клиническая картина свидетельствуют о сохраняющейся обструкции мочевых путей и хроническом воспалительном процессе. Появление болей после установки стента и препятствия при его введении на значительной глубине требуют более тщательного эндоскопического и рентгенологического обследования с целью выявления стриктур, рубцовых изменений или возможного сужения мочеточника. Для уточнения функционального состояния почки целесообразно провести динамическое сцинтиграфическое исследование. Кроме уролога, важно проконсультироваться с нефрологом и возможным хирургом для определения необходимости повторного вмешательства. Дополнительно, возможно, необходимо рассмотреть применение современных минимально инвазивных методов восстановления проходимости мочевых путей, таких как эндоскопическая дилатация или лазерная вапоризация стриктур. Если в вашем регионе отсутствует квалифицированная помощь, стоит рассмотреть обращение в крупные профильные центры, где есть опыт ведения подобных сложных случаев. Без устранения обструкции и контроля воспаления поддерживающее лечение не будет вести к улучшению. Своевременное и комплексное обследование позволит подобрать адекватную терапию и предотвратить развитие почечной недостаточности.

Хронические боли в правой почке после операции по поводу гидронефроза и хронического пиелонефрита требуют детального и комплексного обследования и лечения. Расширение лоханки до 45-50 мм, присутствие дивертикулов чашечек и нарушение оттока мочи (уретерокаликопиелоэктазия), а также неоднократные обострения воспаления указывают на сохраняющуюся обструкцию мочевых путей и воспалительный процесс в почке. Установка стента показана для восстановления оттока мочи, однако появление сильных болей после его установки и наличие препятствия при установке стента требуют проведения дополнительного эндоскопического исследования — уретроскопии и, возможно, рентгеноконтрастного урографического исследования. Важно исключить наличие стриктур, камней, сужений или рубцовых изменений в мочеточнике, которые препятствуют оттоку мочи и вызывают воспаление. Дальнейшее лечение должно проводиться в специализированном урологическом центре, где возможно выполнение эндоскопических и, при необходимости, реконструктивных операций для восстановления проходимости мочеточника и устранения гидронефроза. Антибиотикотерапия при обострениях пиелонефрита необходима, но без устранения обструкции она не будет эффективной. Также важно контролировать функцию почек с помощью анализа крови, мочи и динамического сцинтиграфического исследования почек. Если у вас нет доверия к текущему лечащему врачу и не назначается адекватная диагностика и лечение, рекомендую обратиться в профильный специализированный центр урологии или нефрологии, где есть опыт лечения подобных сложных случаев. Отказываться от обследований и лечения нельзя, так как продолжающиеся обострения и неполный отток мочи могут привести к прогрессированию почечной недостаточности. В вашем случае необходим комплексный подход с участием уролога-эндоскописта, нефролога и, при необходимости, хирурга. Необходимо контролировать динамику симптомов, лабораторных показателей и инструментальных исследований, чтобы подобрать оптимальное лечение и предотвратить осложнения.