Как лечить сахарный диабет при повышенном сахаре и побочных эффектах метформина? — вопрос №1543397

Здравствуйте! Сахар, как я поняла, не сильно снижался. Основные жалобы связаны с падением уровня железа и гемоглобина. Если так, то все усилия направить стоит именно на нормализацию этих показателей. В случае железодефицита рекомендуется соблюдать диету с повышенным содержанием железа (красное мясо, печень, сердце), а также богатых витамином С (квашеная капуста, болгарский перец и др). Также рекомендуется принимать препараты железа (например, Сорбифер) в течение 2-3 х месяцев до нормализации показателей то есть после 2х месяцев приема делают перерыв неделю и сдают повторно анализы) и еще месяц дополнительно для пополнения депо железа. Хорошо бы также сдать анализы предварительно на витамин В12, фолиевую кислоту, ферритин.

Добрый день. Для лечения железодефицитной анемии можно рекомендовать препараты железа (Мальтофер или феррум лек) 100мг 1т х 2 раза в день до уровня НВ 120г/л и выше (купирование анемии), затем по 100мг 1т х 1 раз в день — 2 -3 месяца (восполнение запасов железа в организме). Параллельно необходимо искать причину анемии — это может быть 1 Недостаточное поступление (вегетарианство?), 2. недостаточное всасывание (обследовать желудочно-кишечный тракт — ЭГДС, УЗИ брюшной полости) 3. хронические кровопотери (обильные месячные? носовые, десневые кровотечения? , узи почек (исключить мочекаменную болезнь), ФКС, кал на скрытую кровь (исключить кровопотери из кишечника), обследование у гинеколога — УЗИ малого таза и молочных желез) По диабету — надо обязательно контролировать такой показатель как Гликированный гемоглобин (отражает средний сахар в крови за 3 месяца — маркер контроля диабета), гликемическая кривая (сахар в течение дня, натощак, через 2 часа после еды + натощак), с этими результатами к эндокринологу для очной консультации. При сахарном диабете так же обязателен контроль за АД, пульсом и липидограммой

Здравствуйте, прием метформина может способствовать снижению всысывания витамина В12, тем самым вызывать анемию. Необходимо пройти обследование: ОАК, БХ, витамин в12 активная форма, железо, ферритин, ожсс, трансферрин.

Добрый день! Лечение достаточно обширное. Во первых, восстановить кислотность желудка, чтобы усваивалось железо. Во вторых, необходима диета с ограничением углеводов, без каш и хлеба, для того, чтобы снизить сахар. И в третьих, добавить физическую нагрузку. Просто таблетками ваш недуг не убрать.

Здравствуйте! Как давно установлен диагноз сахарного диабета? Каков уровень гликированного гемоглобина? Измеряете ли сахара в течение дня?

Здравствуйте, в рамках лечения анемии вам необходимо начать прием препаратов железа — сорфибер или мальтофер по 2 таблетке 1 раз в день в течение 3 месяцев

Ситуация требует пересмотра терапии: при плохой переносимости метформина (снижение гемоглобина и железа) и уровне сахара до 8 ммоль/л натощак можно рассмотреть следующие варианты: Коррекция дозы метформина — снизить до 500 мг утром и вечером (или только вечером) под контролем сахара. Добавление препаратов железа (например, Ферретаб или Мальтофер) для восстановления гемоглобина — но только после анализа на ферритин и консультации с терапевтом. Альтернативные сахароснижающие препараты (если метформин не подходит): Гликлазид (короткого действия) — но осторожно, если есть склонность к гипогликемии. Ингибиторы SGLT-2 (Дапаглифлозин) — но только при нормальной функции почек. Инсулин (базальный) — если сахар остается высоким. Диета: Увеличьте белок (мясо, рыба, яйца) и некрахмалистые овощи. Исключите быстрые углеводы (сладости, белый хлеб). Проверьте уровень витамина D и B12 — их дефицит часто сопутствует анемии и диабету. Сейчас: сдайте анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c), ферритин и креатинин, чтобы врач мог подобрать точную схему. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.