Как лечить бронхит при хронической почечной недостаточности с обнаруженной клебсиеллой? — вопрос №1491617

Здравствуйте! Сколько длилась антибактериальная терапия?

Здравствуйте, Светлана! Учитывая все сопутствующие заболевания, применение антибиотиков не желательно, особенно таких, как гентамицин и имипинем (токсичны для почек). Если это действительно бронхит, подтвержденный терапевтом по данным рентгенографии грудной клетки, лечить надо другими препаратами — амброксол, ингаляции через небулайзер.Глюконат кальция использовали в прошлом веке, эффекта практически не отмечалось.

Дмитрий Германович, травы, ингаляции ничего не помогает, инфекция расползлась, сначало горло, нос и бронхи. Все очень затянулось.

Что использовали для ингаляций?

Ингаляции с лазолваном. Тонзилгон пропила, грудной сбор. Знобит, горло как болело, так и болит, стало драть носоглотку.

Очень похоже на присоединение аллергического компонента, инфекция здесь уже не имеет значения. Проведите ингаляции с пульмикортом в пропорции 2мл препарата на 2 мл раствора натрия хлорида 0,9%, в нос спрей момат Рино адванс по 2 дозы и таблетки никсар 20 мг по 1 таб в сутки.

Добрый день. Сможете прикрепить результат бак посева, посмотреть титр и чувствительность.

Ольга Анатольевна, в посеве антибиотики чувствительные, кот мне противопоказаны.

Добрый вечер. Когда инфекция из горла спустилась в бронхи, а в посеве нашли Klebsiella и Enterococcus, обычно назначают антибиотики, к которым чувствительны бактерии, например, гентамицин или имипенем, но с учетом ХПН (креатинин 125) и ХСН выбор антибиотика должен быть очень осторожным, чтобы не навредить почкам и сердцу, глюконат кальция в/в при бронхите не основное лечение, и если есть противопоказания, лучше его избегать. Что я бы рекомендовал делать: обратиться к инфекционисту или пульмонологу, чтобы подобрать безопасный антибиотик с учетом ваших болезней, сдать мокроту на посев, чтобы подтвердить, что инфекция та же, также сделать рентген легких, чтобы оценить степень бронхита, продолжайте принимать препараты от ХСН и ХПН, но обсудите с врачом, не нужно ли скорректировать дозировки на время лечения инфекции. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Спасибо. Я воспользвюсь Вашей рекомендацией, самой мне не справиться.

А я ничего плохого в применении гентамицина не вижу. Будет ли нефротоксичность проявляться не известно, а вот последствия не лечения воспаления бронхов, в данной ситуации более опасно. Начинайте антибиотик с ним Энтеросгель 1 чайную ложку на 100 мл воды 1 раз в день 1 месяц, леспенефрил или леспефлан 1 чайную ложку на 100 мл воды 1 раз в день 1 месяц. Контроль креатинина и мочевины крови для возможной коррекции лечения 1 раз в неделю.

Иван Сергеевич, спасибо.