Какое лечение по кандидозу выбрать? — вопрос №136647

Здравствуйте! Возможно оба неправы, если позволяет состояние лучше применить Амфотерицин В под контролем лабораторных показателей.

С учетом резистентности кандида крузеи к флуконазолу, Дифлюкан неэффективен и его назначение не оправдано. Более уместно использовать амфотерицин В, к которому у возбудителя высокая чувствительность, или азолы с индексом I (итераконазол, кетоконазол, миконазол), учитывая особенности переносимости и форму препарата. Следует отказаться от схем с неадекватной дозировкой азолов — например, повышенная дозировка итраконазола может быть необходима при резистентности к флуконазолу. Рекомендую провести комплексное обследование для исключения иммунодефицитных состояний, поскольку они усложняют течение кандидоза и влияют на выбор терапии. Кроме того, важным аспектом является коррекция состояния желудочно-кишечного тракта, особенно у близких с дисбактериозом после антибиотиков, что потребует консультации гастроэнтеролога для восстановления микрофлоры и слизистой. В условиях отсутствия специалистов по внутренним микозам практчно искать помощь инфекциониста с опытом работы с сложными микозами в крупных центрах или консультироваться дистанционно. Самолечение и применение препаратов без учета чувствительности может привести к ухудшению ситуации.

При наличии резистентности Кандида крузеи к флуконазолу (обозначенной как R) применение Дифлюкана неэффективно. Лечение должно строиться на основании чувствительности возбудителя, указанной в вашем анализе: амфотерицин В - чувствительность высокая (S), 5-флуороцитозин, итраконазол, кетоконазол и миконазол также эффективны. Рекомендуется назначение амфотерицина В или одного из азолов с высокой чувствительностью, при этом учитывая форму препарата и переносимость. Следует исключить заболевания, снижающие иммунитет (ВИЧ, онкология), что может потребовать дополнительного обследования. Лечение должен контролировать опытный инфекционист или терапевт, чтобы корректировать схему с учетом динамики. Назначение Флюконазола или Дифлюкана в вашей ситуации не соответствует микологической чувствительности и может лишь усугубить состояние. В вашем регионе, при отсутствии специализированных центров, советую найти врача-инфекциониста, который сможет индивидуально составить схему лечения, возможно с использованием препаратов амфотерицина В или итраконазола в адекватной дозировке с учетом тяжести и локализации инфекции.