Правильная ли дозировка антибиотиков при лечении хеликобактер у пожилой пациентки? — вопрос №1575485

Да, вы правы, вам почему-то назначены низкие дозировки. Эффекта от них может не быть. Лечение стандартное в любом возрасте. С вашими препаратами все совместимо, только, конечно, слишком всего много, но тут ничего не поделаешь. Можете отменить статин на период антибиотикотерапии, ничего страшного не произойдет, а нагрузка на печень уменьшится

Доктор, огромное спасибо за ответ. Вы рассеяли мои сомнения, буду приступать к лечению по стандарту.

Скажите, пожалуйста, из вашей практики как переносят пожилые такую терапию? Были ли случаи, что бактерия не убилась? И какие возможны негативы для кишечника после антибиотиков? Спасибо

У пожилых больше устойчивости геликобактера. Поэтому схема должна быть без всяких отклонений. В кишечнике будет дисбактериоз, для этого сразу назначается энтерол. Рекомендовал бы принимать двойную дозу нексиума согласно международных рекомендаций. Для повышения эффективности

Дмитрий Владиславович, двойная доза нексиума это по 20 мг утром и вечером или 40 мг утром и вечером. Изначально мне выписал врач по 20 мг два раза в день

И нужен ли денол? Если да то в какой дозе и сколько раз?

40 2 раза. Висмут в схемах эрадикации используется для повышения ее эффективности. Я вам посоветовал увеличить дозу нексиума. Не стоит еще один препарат добавлять

Ваша схема лечения хеликобактерной инфекции включает Амоксициллин 500 мг два раза в день, Кларитромицин 250 мг два раза в день, Нексиум (Пантопразол) 20 мг два раза в день и Энтерол (Saccharomyces boulardii) 250 мг по 2 капсулы два раза в день. Действительно, стандартная дозировка Амоксициллина для лечения хеликобактерной инфекции обычно составляет 1000 мг в сутки, разделённых на два приёма (то есть 500 мг два раза в день), что соответствует вашей схеме. Для Кларитромицина стандартная дозировка обычно составляет 500 мг два раза в день, однако в вашем случае назначено 250 мг два раза в день, что является ниже стандартной дозой. Это может быть связано с индивидуальными особенностями, возрастом или переносимостью препарата. Важно уточнить у лечащего врача причины именно такой дозировки. Что касается вашего возраста (65 лет) и сопутствующей терапии (Небиволол, Вамлосет, Индапамид, Роксера), нужно иметь в виду возможные взаимодействия. Амоксициллин и Кларитромицин обычно хорошо переносятся, но Кларитромицин может влиять на метаболизм некоторых сердечных препаратов через систему ферментов печени (CYP3A4), что потенциально может изменять эффективность или токсичность леченых средств. Небиволол и Вамлосет (вероятно, комбинация с амлодипином) требуют контроля артериального давления и частоты сердцебиения во время лечения. Роксера (розувастатин) не имеет серьёзных взаимодействий с указанными антибиотиками, однако любая антибиотикотерапия может влиять на функцию печени, поэтому рекомендуется контроль показателей. Энтерол назначается для поддержки микрофлоры кишечника и обычно хорошо переносится. В целом, лечение в пожилом возрасте может сопровождаться повышенной чувствительностью к антибиотикам и риском побочных эффектов, поэтому важно соблюдать рекомендации врача, информировать о любых нежелательных симптомах (тошнота, диарея, аллергия, изменения сердечного ритма) и проходить контрольные обследования (анализы крови, ЭКГ при необходимости). Перед началом терапии обязательно обсудите со своим врачом обоснование текущих дозировок, а также возможность корректировки схемы с учётом ваших заболеваний и лекарственной терапии. Не рекомендуется самостоятельно изменять дозы или прекращать прием препаратов.

Дозировка амоксициллина в вашей схеме соответствует стандарту — 500 мг два раза в день. Однако доза кларитромицина снижена вдвое — это может быть оправдано с учётом вашего возраста, сопутствующих заболеваний и риска побочных эффектов. Тем не менее, такая дозировка снижает эффективность уничтожения инфекции и может способствовать развитию устойчивости микроорганизмов. Рекомендуется обсудить с лечащим врачом возможность использования стандартной дозы или альтернативных схем, например, с использованием метронидазола вместо кларитромицина при наличии резистентности. Согласно последним рекомендациям, при пожилых пациентах важно тщательно отслеживать состояние печени и почек, особенно на фоне приёма нескольких препаратов для сердца и артериального давления. Кларитромицин может взаимодействовать с небивололом и другими сердечными средствами, усиливая их воздействие или вызывая аритмии. Роксера (розувастатин) также требует контроля функций печени, особенно при одновременном приеме антибиотиков. Принимая энтерол, вы снижаете риск дисбактериоза. Важно регулярно контролировать артериальное давление и электрокардиограмму во время лечения, при появлении побочных симптомов сообщать врачу. Самостоятельное изменение дозы или прекращение терапии недопустимо. При сомнениях целесообразно проконсультироваться у гастроэнтеролога и кардиолога для оценки безопасности вашей терапии и возможной коррекции схемы лечения.