Вопрос закрыт

Как проверить головной мозг без введения контраста при болях в глазу и виске? — вопрос №1536912

Аноним, 43 года, женский пол
29 апреля 2025 г. в 20:45
Здравствуйте! У меня часто болит левый глаз и левый висок, при этом левый зрачок расширяется. Также на задней стороне шеи увеличен лимфоузел, который по УЗИ выглядит нормально. Ранее офтальмолог подтвердил спазм аккомодации, но сейчас боли ограничены левым глазом. Недавно я проходила Элли-висцеро тест, который выявил признаки антимиелинового процесса и васкулита малых сосудов. Я хочу сделать МРТ головного мозга с контрастом, чтобы исключить опухоли и проверить состояние сосудов и миелина, но у меня очень плохие вены — они рвутся при введении растворов, и врачи отказываются ставить катетер. Ранее при колоноскопии из-за хрупкости вен был сильный синяк. Можно ли как-то проверить голову без контрастного вещества? Покажет ли обычное МРТ какие-либо изменения или лучше сделать КТ? Подскажите, как поступить в моей ситуации.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

Для оценки состояния головного мозга при вашем симптомокомплексе предпочтительна магнитно-резонансная томография (МРТ) без контрастного вещества, которая может выявить демиелинизацию, воспалительные процессы и другие патологические изменения. Также может быть полезна МР-ангиография и дуплексное ультразвуковое исследование сосудов головного мозга и шеи, которые не требуют введения контраста. Компьютерная томография (КТ) менее информативна по сравнению с МРТ в вашем случае. Для комплексной оценки состояния лимфоузлов и возможных аутоиммунных процессов рекомендована консультация ревматолога и невролога. Важно подобрать индивидуальную программу обследования с учетом хрупкости вен и невозможности использовать контраст. Возможно выполнение дополнительных лабораторных тестов для уточнения диагноза и выбора лечения.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваша ситуация действительно требует тщательного обследования для выяснения причины боли в глазу, расширения зрачка и боли в виске, а также оценки состояния лимфоузлов. Признаки антимиелинового процесса и васкулита малых сосудов указывают на возможные аутоиммунные или воспалительные изменения в центральной нервной системе и сосудах. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга без контрастного вещества способна выявить многие патологические изменения, включая воспалительные очаги, демиелинизацию, опухоли и изменения в сосудах при васкулите. Контрастное усиление повышает информативность исследования, но если у вас невозможно или нежелательно введение контраста из-за хрупкости вен, МРТ без контраста все равно будет полезным первым шагом. Компьютерная томография (КТ), особенно без контраста, менее информативна для оценки мягких тканей, миелиновых оболочек и мелких сосудов мозга, поэтому предпочтение стоит отдавать МРТ. Кроме того, существуют неинвазивные методы исследования сосудов головного мозга, такие как МР-ангиография и дуплексное ультразвуковое исследование артерий шеи и головы, которые могут быть выполнены без введения контраста или с минимальным использованием контрастных веществ. Что касается лимфоузлов на шее, сохранение структуры по УЗИ — хороший признак, но при наличии болей и сопутствующих симптомов необходимо консультация ревматолога или невролога, которые могут назначить дополнительные обследования и анализы крови для оценки воспалительного процесса. Рекомендую обратиться к неврологу и, при необходимости, ревматологу для комплексной оценки вашего состояния. Врач может подобрать оптимальную программу обследования с учетом трудностей с венами, используя неинвазивные методы и дополнительные лабораторные тесты. Правильная диагностика необходима для назначения эффективного лечения и контроля заболевания.

Похожие вопросы
Нужно ли делать КТ или обязательно МРТ головного мозга ребенку с головными болями?
Аноним, 6 лет, женский пол
27 марта 2025 г. в 21:05
Ребенок 6 лет эпизодически испытывает головные боли с рвотой, слабостью и светобоязнью. Спустя год после начала симптомов назначили МРТ головного...
2 ответа
Что лучше выбрать для диагностики: МРТ или КТ сосудов?
Аноним, 22 года, женский пол
23 марта 2025 г. в 15:04
Мой молодой человек, 22 года, испытывает сильные головные боли, особенно при нервном напряжении. Также у него появились носовые кровотечения, без...
2 ответа
Почему болит голова и глаз справа с приступами и как заменить МРТ?
Аноним, 21 год, женский пол
26 апреля 2025 г. в 11:28
У меня около месяца назад начали происходить приступообразные головные боли. Изначально болело слева, потом боль усилилась и стала локализоваться...
2 ответа
Что лучше для диагностики головной боли: КТ или МРТ?
Елена, 55 лет, женский пол
07 февраля 2025 г. в 15:10
Добрый вечер! Вот уже несколько месяцев болит голова, в области правого виска, что лучше КТ или МРТ?
1 ответ
Как можно точно диагностировать источники моих головных болей?
Аноним
13 января 2023 г. в 20:21
Мне 33 года, и у меня постоянные головные боли, шум в ушах и онемение лица. Я делал МРТ, но у меня нет ясного диагноза. Какие дополнительные...
2 ответа
Как выяснить причину головных болей?
Аноним, 29 лет, женский пол
06 июня 2016 г. в 23:18
У меня начались головные боли с осени, которые стали регулярными и очень сильными. После обследований у разных врачей никаких отклонений не выявили,...
2 ответа
Что делать с длительной головной болью и каким исследованием лучше проверить диагноз?
Екатерина, 31 год, женский пол
17 сентября 2024 г. в 14:55
Добрый день. Мучает головная боль уже длительное время со 2 сентября, в основном болят виски, лоб, особенно правый висок, к вечеру сильнее. Нурафен,...
1 ответ
Какие исследования нужны перед визитом к неврологу?
Наталья, 40 лет, женский пол
05 мая 2024 г. в 17:10
Здравствуйте! У мужа частые головные боли, звон, шум в голове, плохой сон, проблемы с памятью. Какие исследования нужно сделать перед походом к...
3 ответа
Что делать, если МРТ головы не показало патологий, а симптомы сохранились?
Марина, 52 года, женский пол
14 декабря 2022 г. в 10:56
Прошла мрт головы, без потологий, но проблема осталась, нужно дообследавание
3 ответа
Какое исследование выбрать: КТ или МРТ?
Роман, 52 года, мужской пол
19 мая 2022 г. в 22:52
Есть два диагноза и оба под вопросом. Невролог ставит невралгию лицевого нерва, ЛОР ставит мастоидит. В обоих диагнозах нет 100% уверенности. Понятно,...
3 ответа
Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Москва
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 110 отзывов о враче на нашем сайте.
    7133 ответа
  • Егорова Ирина Николаевна - Москва
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    2242 ответа
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Москва
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 7 отзывов о враче на нашем сайте.
    767 ответов
Ответим за 28 минут