Как поступить при повторном кровотечении геморроя? — вопрос №1567582

Добрый день. Да, обязательно начинать — свечи релиф или натальсид, венотоники (троксактив или детралекс 1000мг/сут), избегать натуживания, длительного сидения, тяжелых физ нагрузок, послабляющая диета.

Ольга Анатольевна, вы считаете натуживание могло вызвать немного крови?

Добрый день, желателен осмотр проктолога. Возможно он немного изменит схему лечения. А вот все рекомендации по образу жизни, диете- необходимо строго соблюдать, в том числе исключение алкоголя.

Здравствуйте! Кровоточащий геморрой — штука неприятная, но в 23 года это вполне поправимо, если подойти с умом. Судя по вашим словам, проктолог уже подтвердил диагноз, и вы видели улучшение, но после натуживания кровь вернулась. Давайте разберёмся. Скорее всего, натуживание спровоцировало небольшое повреждение узла, отсюда и кровь. Алкоголь тоже мог сыграть роль, так как он расширяет сосуды и может усилить кровоточивость. Чтобы понять, насколько всё серьёзно, я бы посоветовал сделать повторный осмотр у проктолога и, возможно, ректоскопию — это поможет увидеть, есть ли воспаление или новые узлы. Для начала измените образ жизни. Старайтесь избегать запоров: ешьте больше овощей, фруктов, пейте 1,5–2 литра воды в день. Откажитесь от алкоголя и острой пищи на время лечения. После туалета подмывайтесь прохладной водой — это успокаивает узлы. Старайтесь не тужиться сильно, даже если стул твёрдый. Для лечения попробуйте безрецептурные свечи, например, с облепиховым маслом или Релиф, 2 раза в день после туалета. Они снимают воспаление и заживляют. Если врач ранее назначал что-то вроде Детралекса, продолжайте по его схеме, но уточните это на очной консультации. Прогноз хороший, если следить за собой. Натуживание действительно могло вызвать кровь, но это не значит, что всё начинается заново. Продолжайте лечение, избегайте провоцирующих факторов и запишитесь к проктологу для контроля. Всё будет в порядке!

Здравствуйте. Единичный эпизод кровотечения после натуживания и употребления алкоголя — это не повод для паники, но сигнал быть внимательнее. Я бы рекомендовал возобновить лечение на 5-7 дней (свечи с облепихой или метилурацилом, мазь Релиф), исключите алкоголь и острую пищу, следите за стулом (при запорах принимайте мягкие слабительные типа Дюфалака), избегайте поднятия тяжестей. Если кровь появляется снова или усиливается — снова к проктологу. В вашем случае это скорее раздражение заживающего узла, а не рецидив. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Как вы считаете, учитывая что источник кровотечения был определён и нет кишечных симптомов, я могу пока не делать колоноскопию?

При вашей ситуации (молодой возраст, подтверждённый геморрой, чёткая связь кровотечения с натуживанием и алкоголем) колоноскопию можно отложить. Сосредоточьтесь на лечении геморроя: свечи с облепихой 2 раза в день 5-7 дней, мягкий стул (пейте больше воды, при необходимости Дюфалак), полный отказ от алкоголя и острого. Если кровь будет появляться в покое или без явных причин — тогда стоит обследоваться глубже. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, можно рассчитывать что потом, когда узлы заживут лучше, я не смогу так легко спровоцировать кровотечение, просто сильнее обычного натужившись или выпив алкоголь? Наверно я всё-таки слишком рано прекратил применение свечей натальсид, потому что пока я их использовал, крови не было

Здравствуйте! На данном этапе смысла в прохождении колоноскопии нет. Связь с натуживанием и алая светлая кровь говорит о том, что источник кровотечения тут близко, в прямой кишке. Возобновите терапию. Если на фоне ее приема вдруг не будет эффекта, что маловероятно, то нужен будет осмотр колопроктолога и при сомнениях проведение ректороманоскопии — она смотрит ближайшие участки толстого кишечника (прямую и сигмовидную кишку)

Ну как я понимаю эффект от терапии всё-таки был, потому что ранее у меня кровь была практически при каждом походе в туалет, а сейчас был почти 3 недельный перерыв

Скажите, этот единичный эпизод кровотечения и в целом такое длительное лечение гемороя укладывается в норму? Потому что переживаю, может проктолог ошибся и проблема гораздо серьёзнее

Да, после полного заживления узлов они станут крепче, и провоцировать кровотечение будет сложнее, но слабые места останутся — алкоголь и запоры по-прежнему будут главными рисками. Что я бы рекомендовал делать: продолжить лечение свечами (натальсид или облепиховые) до полного исчезновения симптомов плюс ещё неделю для укрепления, следить за стулом, не допускать запоров, минимизировать алкоголь, а в идеале отказаться от него, при малейшем дискомфорте возвращаться к поддерживающей терапии. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, а скажите я могу для себя исключить что-то более серьёзное по типу онкологических заболеваний, потому что очень переживаю что врач мог ошибиться и проблема гораздо серьёзнее, хотя по сути ничего в пользу этого не говорит

Можете, в вашем возрасте без семейной истории рака кишечника и при чёткой связи кровотечений с геморроем вероятность онкологии крайне мала. Продолжить лечение геморроя как мы обсуждали, но если через месяц после полного заживления узлов кровь появится снова без провокации (алкоголь, запоры) — тогда стоит сделать колоноскопию для полного спокойствия.

Дмитрий Валерьевич, то есть как я понимаю, моя ситуация такова, я лечил свои узлы, увидел улучшение, не вовремя прекратил терапию и спровоцировал кровотечение двухкратным принятием алкоголя и натуживанием при дефекации, всё верно?

Да, вы всё правильно поняли — узлы начали заживать, но преждевременное прекращение лечения плюс алкоголь и натуживание спровоцировали кровотечение. Это типичная ситуация при геморрое. Сначала завершить полный курс лечения свечами (ещё 7-10 дней после исчезновения симптомов). Затем на время отказаться от алкоголя полностью, следить за мягким стулом, если через месяц-два при осторожном поведении кровь не появится — можно будет говорить о стабильном улучшении. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, ну просто я свечи ещё какое-то время применял, даже когда уже несколько дней подряд не было крови, ну ладно, я думаю вы правы, спасибо, буду продолжать лечение

👍

Дмитрий Валерьевич, подскажите пожалуйста, я могу ходить в зал и тренировать верх? Не спровоцирует ли это обострение?

ДД, да, свечи лучше проставить повторно, алкоголь исключить вообще. А так же размягчить стул, он травмирует вам узлы и вызывает выделение крови. Для стула: больше фруктов, овощей и воды, добавьте в рац2ион киви 2 шт в день, ежедневно. При сожранении жалоб на выделение крови — очный осмотр обязателен

Добрый день! Учитывая вышеописанное, думаю все-таки хотя бы нужно провести ректороманоскопию (в колоно не вижу необходимости), думается что есть здесь еще анальная трещина. Начинать лечение однозначно, но необходимо конечно такое состояние пресекать. Обильное питье воды до 2х литров в день, прием в пищу чернослива, киви, клетчатки, чтобы стыл был мягкий.

Ирина Владимировна, а для чего нужна эта процедура