Причины кровомазания после установки спирали Мирена — вопрос №1561366

Кровомазанье после установки внутриматочной системы Мирена — явление достаточно частое и, как правило, относящееся к так называемому адаптационному периоду. В течение первых 3-6 месяцев после установки могут наблюдаться нерегулярные кровянистые выделения, скудные или умеренные, а также небольшие мажущие выделения. Это связано с воздействием левоноргестрела на эндометрий, его постепенной атрофией, а также процессом перестройки слизистой оболочки матки. В вашем случае, учитывая проведённую гистероскопию с диагностированием гиперплазии эндометрия и уже установленную спираль, небольшое кровомазанье длиной в несколько недель, сопровождающееся сменой интенсивности, не является аномальным и может расцениваться как адаптация организма к системе. Одним из важных моментов является отсутствие обильных кровотечений, что подтверждается описанием количества выделений - заполнение прокладки до 2/3 за несколько часов. Это достаточно скудное или умеренное кровотечение, с чем не связано повышенное риск смещения спирали. Смещение внутриматочной системы возможно, однако умеренное кровомазанье без резких болей и больших сгустков не является прямым признаком смещения. Обычно смещение сопровождается усиливающимися болями, более обильным кровотечением, а также изменением положения спирали на контрольном УЗИ. Вы правильно сделали, что проводили контрольное УЗИ после установки — подтверждение корректного положения спирали через месяц является хорошим знаком. Рекомендую в ближайшее время повторить контрольное УЗИ, чтобы удостовериться в положении устройства, особенно если кровотечения сохраняются дольше 6 недель или усиливаются. Применение транексамовой кислоты (Транексам) обосновано при таких кровотечениях, так как препарат уменьшает время кровотечения. Если состояние не улучшится или ухудшится, следует обратиться к врачу для более тщательного обследования. В целом, при своевременном контроле, адекватном наблюдении и отсутствии выраженного дискомфорта, кровомазанье после установки Мирены — часть нормального течения адаптационного периода. В случае появления сильных болей, обильного кровотечения, крупных сгустков или признаков инфекции необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.

Ваши симптомы действительно находятся в рамках ожидаемой адаптационной реакции после установки внутриматочной системы Мирена. Нерегулярные мажущие или скудные кровянистые выделения в течение первых месяцев после установки связаны с изменениями слизистой матки под влиянием левоноргестрела. Однако, опасения по поводу смещения спирали при таких выделениях без сильных болей, обильного кровотечения и значительных сгустков не обоснованы — смещение обычно сопровождается более выраженной симптоматикой и определяется на УЗИ. Рекомендуется повторно пройти контрольное УЗИ после 2-3 месяцев использования спирали для подтверждения её положения. В дополнение к тому, что уже назначено, возможно рассмотрение дополнительной терапии, направленной на стабилизацию эндометрия, например, приём низкодозированных эстрогенсодержащих препаратов, но только под контролем врача-гинеколога. При возникновении любых новых симптомов — усилении болей, кровотечений или признаков инфекции — необходимо срочно обратиться к специалисту. Таким образом, текущая ситуация не требует паники, но должно быть продолжено тщательное наблюдение и своевременная коррекция лечения.