Правильный ли диагноз - болезнь Крона? — вопрос №740627

Чтобы ответить, необходима выписка из больницы, где проводилась операция и протокол колоноскопии. Повторите вопрос с приложением файлов

Симптомы и данные исследований не дают однозначного подтверждения болезни Крона. Отсутствие выраженных признаков воспаления в анализах, нормальная колоноскопия с незначительными изменениями и низкие титры аутоантител позволяют предположить, что текущие изменения скорее связаны с перенесенной операцией и воспалением, а не с классической болезнью Крона. Рекомендуется продолжить наблюдение у гастроэнтеролога, выполнять назначенное лечение и при необходимости повторно пройти обследование для более точной оценки состояния кишечника. Есть надежда, что диагноз болезни Крона не подтвердится.

В данном случае имеются признаки, которые вызывают сомнения в диагнозе болезни Крона. Несмотря на наличие небольших язв и изменений в терминальном илеуме, отсутствуют характерные длительные воспалительные признаки, такие как выраженное повышение показателей воспаления (СОЭ, СРБ) и ярко выраженные клинические симптомы, что обычно наблюдается при классической болезни Крона. Нормальная гемоглобиновая картина, отсутствие выраженного воспаления по УЗИ и нормальная картина при ФГС с положительным хеликобактером также ухудшают картину воспалительно-аутоиммунного кишечного процесса. Другой специалист правильно отметил, что текущая симптоматика может быть связана с перенесенной аппендэктомией и послеоперационным воспалением, а не с классическим течением болезни Крона. Следует учесть, что повышенный уровень фекального кальпротектина (423) говорит о наличии локального воспаления, но оно не обязательно связано с болезнью Крона, может отражать реактивные изменения после операции или колит. Важным шагом будет динамическое наблюдение и повторное эндоскопическое исследование через 3-6 месяцев, возможно с прицельными биопсиями для оценки характера воспаления. Рекомендуется дополнительно проконсультироваться с иммунологом для оценки аутоиммунного компонента и провести более детальное обследование на наличие инфекционных заболеваний. Также стоит рассмотреть альтернативные диагнозы: инфекционный колит, лекарственный колит, постхирургический синдром и микроцелиарный колит. Проведение МРТ или КТ-энтерографии может помочь оценить состояние тонкого кишечника, что позволит уточнить степень и распространенность воспаления. Таким образом, на данный момент диагноз болезни Крона не является однозначным, и надежда на то, что серьезного хронического воспалительного заболевания нет, вполне реальна. Однако для принятия окончательного решения необходимо продолжить наблюдение у специалиста, выполнять назначенное лечение, соблюдать диету и при необходимости проводить дополнительное обследование и консультирование. Рекомендуется избегать преждевременных выводов, так как своевременная диагностика и адекватное лечение болезни Крона существенно влияют на прогноз. Важно не игнорировать жалобы, даже если они минимальные, и регулярно посещать врача для контроля состояния.