Нормальный ли уровень кортизола после приема дексаметазона? — вопрос №1577904

Низкий уровень кортизола в утреннем анализе крови — 17,0 нмоль/л при норме 140—600 нмоль/л — действительно значительно ниже референсных значений. Это во многом связано с приемом дексаметазона вечером накануне анализа. Дексаметазон подавляет выработку собственного кортизола надпочечниками через механизм обратной связи гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. В результате такого подавления уровень кортизола утром низкий. Такой результат нельзя интерпретировать как истинный физиологический уровень кортизола. Для объективной оценки функции надпочечников необходимо сдать анализ на кортизол утром до приема дексаметазона или спустя некоторое время после прекращения приема препарата, обычно это 1–2 недели. Дополнительно важно оценить клиническую картину и, возможно, провести тест с АКТГ (адренокортикотропным гормоном) для оценки резервной функции надпочечников. Рекомендуется консультация эндокринолога, который поможет с интерпретацией результатов, корректировкой терапии и планированием дальнейшего обследования. Кроме того, если есть подозрения на надпочечниковую недостаточность или синдром Иценко-Кушинга, может потребоваться комплексное обследование, включающее УЗИ или КТ надпочечников, а также исследование других гормонов (кортикотропин, альдостерон, ренин). Следует быть критичным к однократному измерению кортизола при приеме глюкокортикоидов, поэтому повторное исследование без влияния дексаметазона — ключевой шаг.

Уровень кортизола 17.0 нмоль/л при утреннем заборе крови значительно ниже референтного диапазона 140—600 нмоль/л. Следует учитывать, что прием дексаметазона непосредственно влияет на уровень кортизола в крови, поскольку дексаметазон подавляет продукцию собственного кортизола через обратную связь по гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Если вы приняли дексаметазон вечером перед забором крови на следующий день утром, это объясняет низкий уровень кортизола в анализе. Поэтому данный результат нельзя рассматривать как показатель физиологического уровня кортизола, а скорее отражает эффект медикамента. Для правильной оценки функции надпочечников рекомендуется сдать анализ на кортизол до начала приема дексаметазона или через достаточное время после его отмены, как это рекомендует врач. Также необходима консультация эндокринолога для интерпретации результатов, постановки диагноза и выбора последующей тактики обследования и лечения.