Жалобы
1. Частое мочеиспускание у ребёнка 5 лет, эпизоды недержания мочи (писается).
2. Периодическое покраснение и раздражение на головке полового члена (баланопостит), иногда боль при мочеиспускании.
3. Эпизоды затруднённого мочеиспускания — ребёнок зовёт писать, но не получается, отмечается боль в области полового члена.
4. Повышение температуры до 37,2°C, покраснение лица.
Анамнез заболевания
1. Жалобы сохраняются не менее нескольких дней.
2. Покраснение и раздражение на головке периодически, купировали ванночками с ромашкой.
3. Температура появилась в последние 2 дня, сопровождается покраснением лица.
4. Проведены анализы мочи: общий анализ мочи (без выраженной патологии), посев мочи — выявлен Staphylococcus haemolyticus 103 КОЕ/мл.
5. Уролог назначил дриптан (оксибутинин) 1 таблетка 2 раза в день.
6. Педиатр инициировал дополнительные обследования.
Анамнез жизни
1. Мальчик, 5 лет, ранее серьёзных заболеваний не отмечено (по предоставленным данным).
2. Информации о перенесённых инфекциях, операциях, особенностях питания и развития — нет.
3. Семейный анамнез, сопутствующие заболевания, аллергии — не указаны.
Интерпретация представленных данных
1. Общий анализ мочи — практически в норме: лейкоциты 1-2 в поле зрения (до 5 — вариант нормы для детей), эритроциты отрицательные, бактерий нет, белка нет, удельный вес ≥1.030 (возможно, концентрированная моча, что бывает при недостаточном питье или задержке мочи).
2. Посев мочи — выявлен Staphylococcus haemolyticus в титре 103 КОЕ/мл. Такой уровень может быть как вариантом бактериурии без клинического значения, так и признаком начальной инфекции, особенно при наличии симптомов.
3. Клиника баланопостита — покраснение и раздражение головки, боль при мочеиспускании, эпизоды затруднения мочеиспускания. Это может быть связано с воспалением крайней плоти и головки, что часто встречается у мальчиков этого возраста.
4. Температура и покраснение лица — могут быть проявлением воспалительного процесса, но также возможны и другие причины (например, вирусная инфекция, перегрев).
5. Назначение дриптана (оксибутинин) — препарат для лечения гиперактивного мочевого пузыря, но при наличии воспалительных изменений и болей его применение требует осторожности, так как может затруднить диагностику и усугубить задержку мочи.
6. Факт обнаружения стафилококка — не всегда требует антибиотикотерапии, особенно если нет выраженной клиники инфекции мочевых путей и посев выполнен нестерильно (например, при сборе мочи не срединной порции).
Заключение
1. Основная гипотеза: Баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена) с эпизодами дизурии (затруднённого мочеиспускания) на фоне возможной бактериальной колонизации (Staphylococcus haemolyticus).
2. Вторичная гипотеза: Возможное развитие инфекции мочевых путей (цистит, уретрит), однако общий анализ мочи не подтверждает выраженного воспаления.
3. Температура и покраснение лица — требуют наблюдения, так как могут быть как проявлением инфекции, так и других состояний.
4. Назначение дриптана — требует пересмотра, так как при наличии воспаления и болей он может быть не показан.
Рекомендации
1. Неотложные действия:
— Если температура поднимается выше 38°C, появляются выраженные боли, невозможность помочиться, вялость, рвота — немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
2. Обследования:
— Повторить общий анализ мочи через 3-5 дней или при ухудшении состояния.
— При возможности — УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения аномалий развития и остаточной мочи.
— При сохранении симптомов — консультация детского уролога очно.
3. Лечение и уход:
— Продолжать гигиенические процедуры — ванночки с очень слабым раствором перманганата калия (бледно-розовый цвет, кипячёная вода), 2 раза в день по 5 минут.
— После ванночек — аккуратно просушивать головку и наносить крем Баланекс кидс 2 раза в день, курс 7-10 дней.
— Избегать агрессивных моющих средств и частого мыла.
— Обеспечить достаточное питьё.
4. Медикаментозная терапия:
— Антибиотики не назначать самостоятельно. При ухудшении состояния — решение о назначении антибиотиков принимает врач очно, с учётом чувствительности (например, цефалоспорины).
— Дриптан отменить до повторной консультации уролога, так как при воспалении и болях он может быть противопоказан.
5. Ведение дневника:
— Рекомендую вести дневник мочеиспускания «ЭТТА» (для родителей) — фиксировать частоту, объём, эпизоды недержания, боли, задержки мочи
6. Общие советы:
— Следить за чистотой половых органов ребёнка, избегать перегрева и переохлаждения.
— Обеспечить регулярное и свободное мочеиспускание (не заставлять терпеть).
— Одежда — свободная, из натуральных тканей.
Дополнительная информация и инструкции
1. Как делать качественные фото для осмотра: при необходимости отправки врачу — фото делается при хорошем освещении, после гигиенических процедур, без вспышки, на нейтральном фоне.
2. Какие документы подготовить: результаты анализов, выписки, дневник мочеиспускания, список принимаемых препаратов.
3. Домашнее наблюдение: фиксировать температуру, частоту мочеиспускания, появление новых симптомов (боль, сыпь, отёк, задержка мочи).
4. Контроль: при ухудшении состояния или отсутствии улучшения в течение 3-5 дней — повторная консультация уролога или педиатра.
5. Общий анализа мочи в домашних условия можно делать с помощью тест-системы «Желтая бабочка»
Важно: Дистанционная консультация не заменяет очного осмотра. При появлении новых или угрожающих симптомов — немедленно обратиться к врачу!
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
