Жалобы
— Нарушения эрекции: снижение эрекции, особенно при использовании презерватива (эрекция «падает»).
— Преждевременное семяизвержение (быстрое семяизвержение).
Анамнез заболевания
— Симптомы сохраняются некоторое время, но точная длительность не указана.
— Нет данных о сопутствующих заболеваниях, приёме лекарств, перенесённых операциях, травмах, особенностях сексуальной жизни (наличие постоянного партнёра, частота половых контактов, наличие ночных/спонтанных эрекций).
— Не указано, есть ли утренняя эрекция, динамика симптомов, были ли периоды улучшения/ухудшения.
— Нет информации о психоэмоциональном фоне, стрессах, употреблении алкоголя, курении.
Анамнез жизни
— Возраст 52 года — возможны как органические, так и психогенные причины нарушений эрекции и эякуляции.
— Не указаны сопутствующие заболевания (гипертония, сахарный диабет, заболевания сердца), которые могут влиять на половую функцию.
— Нет данных о приёме медикаментов, вредных привычках, уровне физической активности.
Интерпретация представленных данных
— Жалобы на эректильную дисфункцию, усугубляющуюся при использовании презерватива, могут указывать на сочетание психогенных (тревожность, особенности взаимодействия с партнёром) и органических факторов (сосудистые, нейрогенные, гормональные).
— Быстрое семяизвержение может быть как самостоятельной проблемой, так и вторичным проявлением тревожности или нарушения эрекции.
— Важно уточнить наличие ночных/утренних эрекций для дифференциации органической и психогенной природы нарушений.
— Необходимо исключить сопутствующие заболевания, влияющие на половую функцию (эндокринные, сердечно-сосудистые, неврологические).
— Для полноценной диагностики требуется комплексное обследование.
Заключение
— Наиболее вероятно сочетание эректильной дисфункции и преждевременного семяизвержения. Причины могут быть как органическими (сосудистые, гормональные, неврологические), так и психогенными (тревожность, стресс, особенности половой жизни).
— Для постановки точного диагноза и подбора терапии необходим очный приём уролога-андролога с проведением обследования.
Рекомендации
1. Неотложные действия
— При появлении болей в промежности, крови в моче или эякуляте, выраженных нарушениях мочеиспускания — обратиться к врачу незамедлительно.
2. Обследования (минимум для первичного приёма):
— Общий анализ крови и мочи.
— Биохимический анализ крови (глюкоза, липидный профиль).
— Тестостерон общий (утром, натощак).
— Пролактин, ЛГ, ФСГ (по назначению врача).
— ПСА (простат-специфический антиген) — особенно важно после 50 лет.
— УЗИ органов мошонки и предстательной железы (с определением объёма остаточной мочи).
— Допплерография сосудов полового члена (по показаниям).
— При необходимости — консультация эндокринолога, невролога.
— Оценка уровня стресса, тревожности (опросники по шкале тревоги и депрессии).
3. Общие советы
— Соблюдать режим сна и отдыха.
— Ограничить употребление алкоголя, отказаться от курения.
— Поддерживать физическую активность.
— Обсудить с партнёром возможные психологические моменты, связанные с использованием презерватива.
— При необходимости — консультация сексолога или психотерапевта.
4. Специальные рекомендации по контролю преждевременного семяизвержения:
— Использовать презервативы с анестетиками (например, с лидокаином или бензокаином). Они снижают чувствительность головки полового члена и могут увеличить продолжительность полового акта.
— Применять крем Эмла (содержит лидокаин и прилокаин): наносить тонким слоем на головку полового члена за 10–15 минут до полового акта, затем тщательно смыть крем перед контактом, чтобы избежать онемения у партнёра.
— Освоить поведенческие техники контроля эякуляции, например, метод «старт-стоп»: во время полового акта при приближении семяизвержения сделать паузу, дождаться снижения возбуждения, затем продолжить. Повторять несколько раз за один половой акт.
— Эти методы могут быть использованы как временная мера, но не заменяют полноценного обследования и лечения.
5. Медикаменты
— Не назначать самостоятельно препараты для улучшения эрекции до очного осмотра и обследования.
— После обследования врач подберёт индивидуальную терапию (ингибиторы ФДЭ-5, коррекция гормональных нарушений и др.).
Дополнительная информация и инструкции
— Для подготовки к приёму желательно вести дневник сексуальной активности: частота половых контактов, качество эрекции, длительность полового акта, наличие утренних/ночных эрекций.
— Если есть возможность, сделать фото/скан результатов анализов и УЗИ для предоставления врачу.
— При необходимости — подготовить список принимаемых препаратов и выписки по сопутствующим заболеваниям.
— Если появятся дополнительные жалобы (например, нарушения мочеиспускания, боли), обязательно сообщите врачу.
Если потребуется, могу подробно разъяснить, как правильно сдавать анализы или подготовиться к УЗИ. Если есть дополнительные вопросы — уточните их для более точных рекомендаций.
Калуга
Личный кабинет 
Спроси врача
