Нужна ли операция при повреждении менисков и боли в колене? — вопрос №1546252

Вера, добрый день. По МРТ картина застарелого перелома суставной поверхности внутреннего мыщелка большеберцовой кости 2 хондромаляция суставного хряща большеберцовой кости, скорее посттравматическая 3 дегенеративные или травматические повреждения менисков 4 Частичное повреждение передней крестообразной и внутренней боковой связки 5 Как итог картина артроза 2 ст То есть много изменений описано! Вера, требуется осмотр и тестирование сустава, чтобы по мере возможности понять в чем основная причина боли. Скорее всего это последствие вдавленного перелома суставной поверхности внутреннего мыщелка большеберцовой кости, что приводит к деформации хряща, там же описана хондромаляция хряща, то есть размягчение и эрозииовприе (локальное разрешение по сути) хряща. Конечно, при этой травме, скорее всего, « в замес» попал и мениск, который как раз там между мыщелка и бедренной и большеберцовой кости и находится. Так или иначе он был при переломе тоже поврежден. Таким образом, задача попытаться понять по Вашим жалобам, по локализации и характеру боли, по осмотру что именно беспокоит. Если не будет одной сеткой локализации, как я сказал скорее всего сам сустав в целом, больше внутренний отдел, где пострадали как кость, хрящ и мениск. В этом случае, Вера, мне кажется, артроскопия и резекция мениска не дадут эффекта или эффект будет сомнительным. Я бы в данном случае порекомендовал бы консервативно полечит: курс таблеток, компрессов с димексидом и суспензией гидрокортизона, физиотерапия, и уколы внутрисуставные гиалуроновой кислоты. Я их редко рекомендую, но в Вашем случае я бы сделал. А далее смотреть какой эффект, насколько станет легче, что будет с объемом движения, если будет боль, то будет ли нарушение динамической функции/хромота. Если ситуация будет неудовлетворительная как объективно со стороны, так и в первую очередь по Вашему мнению и самочувствию, то решить вопрос о целесообразности протезирования. Возможно это лечение поможет, дай Бог, и можно раз или два в год получат курс и подойти к протезированию, допустим через 3-5-10 лет. Все будет зависит Вас. Единственное, люди разные, Вера, порой очень и преочень терпеливые, главное не дождаться того, что человек начинает хромать. Как-то так, Вера, выздоравливайте. Если есть вопросы — пишите.

Здравствуйте! По результатам вашего мрт, повреждений описано много. Чтобы определить из-за чего именно возникает боль, ваш сустав необходимо осмотреть. Здесь два варианта лечения: без операции и с операцией. 1й вариант без операции: разгрузка сустава- ходьба с костылями или тростью, бандаж на коленный сустава, физиотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты, prp-терапия, препараты гиалуроновой кислоты, примочки с Димексидом, блокады. Если после первого варианта наступит улучшение или боль вовсе уйдёт, то далее занятия лфк, велотренажёры и прочих. 2й вариант, если после лечения улучшения никакого наступило, можно попробовать провести артроскопию — резекцию мениска, дебридмент (очистка) сустава. 3й вариант, если первые два варианта лечения не принесли облегчение — эндопротезирование (замена) сустава.

Здравствуйте, Вера, в вашем случае можно попробовать консервативную терапию (фиксация сустава, местно НПВС, внутрь НПВС + Омез, физиотерапия, иглы, магниты), при неэффективности — артроскопия, при ее неэффективности — эндопротезирование

Спасибо всем большое. В принципе, Ваши рекомендации сходятся с видением проблемы моим врачом. Вначале речь шла об операции, но остановились на консервативном лечении. Перед праздникам сделали блокаду с дипроспаном, на колене бандаж. После праздников продолжим лечение. Еще раз, всем спасибо!

Пожалуйста 🙂

Азат Гагикович, добрый день. Ознакомившись с Вашей консультацией, хотела бы получить еще более подробную информацию и прошу посмотреть архивный файл с диска МРТ. Вам как специалисту будет лучше видно и вы сможете поточнее описать состояние и написать рекомендации по возможному лечению.

Вера, добрый день. По МРТ действительно страдает хрящ внутреннего мыщелка большеберцовой кости (в большей степени) и внутреннего мыщелка бедренной кости в меньшей степени. Есть хондромаляция, то есть участки эрозированного хряща, с локальными дефектами. Внутренний мениск очень сильно страдает. Описание исследование адекватно, я с ним согласен. Да в целом сустав сохранен, есть ещё хрящ и поэтому артроз тут 2 стадии. Поэтому, конечно, должна быть попытка полечить консервативно, как я писал ранее, а далее, Вера, смотреть как Вы воспринимайте это лечение, помогает ли, как хорошо и надолго помогает. Вроде бы есть ощущение, что должно помочь и про протезирование говорить рано. Однако, Вера, практика показывает, что эти наши врачебные предположения при анализе исследований без самого человека, порой настолько далеки от реальности: иной раз смотришь рентген или МРТ и думаешь: «ужас», а смотришь на человека он лишь слегка прихрамывает и живет без обезболивающих; в другой раз, картина по снимку не запущенная, и вроде ничего страшного, а человека уже год на обезболивающих и еде ходит. Поэтому, по МРТ мне кажется есть ещё «резерв прочности и потенциал», следовательно рекомендую полечить консервативно, и далее оценить результат через 2-3 месяца. Как-то так, Вера.

Добрый вечер, доктор! Спасибо, что так быстро откликнулись! Я согласна, что степень нашей болезни зависти от нас, от того насколько мы сами считаем себя больными. Я не пью обезболивающих, но стараюсь ногу не перегружать, хотя это сложно. С понедельника с моим продолжим лечение, но в правильном направлении, ведь с лечила много месяцев артроз. Вы пишете, что внутренний мениск сильно страдает. Что можно сделать, чтобы он не страдал?

Глобально Только оперировать. Не я бы не стал, операция на мениск, может в целом ухудшить состояние сустава, поэтому консервативно лечим. Потому что не складывается впечатление, что дело только лишь в мениске.

Доктор, спасибо Вам большое. Будем лечиться.

Пожалуйста.

Добрый день! Учитывая вышеописанное и предоставленные снимки, согласна с тем, что для начала необходимо прибегнуть к консервативному лечению, уже в случае неэффективности решать вопрос об оперативном лечении.

Добрый день! По результатам вашего МРТ выявлен ряд повреждений. Чтобы установить точную причину вашей боли, необходим осмотр коленного сустава. В вашем случае возможно два подхода к лечению: консервативный (без операции) и хирургический. Если консервативное лечение не принесет облегчения, возможна артроскопия — малоинвазивная операция, в ходе которой проводится резекция (удаление части) мениска и дебридмент (очистка) сустава. В случае, если ни консервативное лечение, ни артроскопия не помогут, рассматривается эндопротезирование (замена) сустава.