Как стабилизировать уровень сахара при диабете 2 типа? — вопрос №392849

Добрый день. Сахар снижается изза диаглинида. Надо его поменять на препарат, который не вызывает гипогликемий (например, если нет противопоказаний, на Галвус 50 мг 2 раза в день или Джардинс 10 мг утром). Не болейте!

Колебания сахара в таком диапазоне и гипогликемии с симптомами потения требуют срочного внимания. Диаглинид действительно повышает риск гипогликемий, что подтверждается вашим уровнем 2.4 ммоль/л. Рекомендую немедленно обсудить с врачом дистанционно возможность уменьшения дозы диаглинида или перехода на препараты с меньшим риском гипогликемии, например, ингибиторы дипептидилпептидазы-4 или агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1. Метформин вряд ли способствует гипогликемиям, но требуется коррекция режима питания и обеспечение регулярного приема медленных углеводов, особенно чтобы исключить ночные гипогликемии. Принимаемые антипсихотические препараты могут влиять на углеводный обмен и подбор терапии должен учитывать их взаимодействия. Необходимо строго вести дневник уровней глюкозы, включая ночные замеры, и при появлении симптомов гипогликемии принимать быстрые углеводы. Важно провести комплексное обследование, исключающее другие причины повышенной потливости, например, автономную нервную дисфункцию или инфекции. Если эндокринолога посетить очно невозможно, рекомендуются телемедицинские консультации и вовлечение профильных специалистов, в том числе невролога и терапевта, для комплексного ведения и мониторинга состояния.

При длительном диабете 2 типа колебания уровня сахара, особенно такие значительные, требуют срочного внимания и коррекции лечения. Ваши симптомы ночного и дневного потения, а также значения сахара 2,4 ммоль/л указывают на выраженные гипогликемии, что опасно для жизни и здоровья. Во-первых, необходимо срочно пересмотреть программу сахароснижающей терапии. Диаглинид, как препарат, который стимулирует выделение инсулина, может провоцировать гипогликемии, особенно при длительном применении и в сочетании с метформином. Возможна необходимость снижения дозы диаглинида или его отмены после консультации врача. Метформин обычно не вызывает гипогликемий самостоятельно. Во-вторых, следует внимательно контролировать питание — питание должно быть регулярное, с достаточным количеством медленных углеводов, чтобы избежать резких скачков глюкозы. Утренний и вечерний прием пищи должен быть сбалансирован с приемом лекарств. При появлении симптомов гипогликемии необходимо немедленно принять быстроусвояемые углеводы (например, сок, глюкозные таблетки). В-третьих, препараты, которые Вы принимаете для психического состояния (тветиапин, мемантин), могут влиять на метаболизм и сахар в крови, что требует дополнительного наблюдения. Учитывая ограничения с посещением эндокринолога, рекомендую: 1. При острых гипогликемиях немедленно принимать углеводы. 2. Записывать все показатели сахара глюкометром (до и после еды, ночью) для отслеживания динамики. 3. Связаться с эндокринологом дистанционно (телемедицина) для коррекции лечения. 4. Рассмотреть возможность замены диаглинида на препараты с меньшим риском гипогликемий (например, инкретиномиметики) после консультации с врачом. 5. При сильном потении и симптомах гипогликемии сразу обращаться в скорую помощь. Без коррекции терапии и наблюдения возможны серьёзные осложнения. При нормализации режима питания, точном соблюдении назначения и регулярном мониторинге сахара возможно улучшить стабилизацию уровня глюкозы.