Вопрос закрыт

Какова эффективность ПВТ и его влияние на мою печень? — вопрос №498635

Тимур, 25 лет, мужской пол
28 апреля 2021 г. в 15:26
Здравствуйте, с 2016 года стою на учёте у инфекционниста по ХВГ В. Обследовался каждые 6-9 мес, показатели были в норме,, вирусная нагрузка была низкой. В 2020 году не проверялся т.к инфекционнистов небыло и была пандемия. На данный момент прошёл обследование и результаты таковы. Клинический анализ крови. -Лейкоциты - 3.2 -Эритроциты - 5.47 - Гемоглобин - 151 (норма 130-160) - Средний объём эритроцитов - 81.4 (норма 80-100) - Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах - 27.6 (норма 27-31) - средняя концепция гемоглобина в эритроцитах МСНС - 339 (норма 300-380) - Тромбоциты - 196 (норма 180-320) - Соотношение лимфоцитов ко всем лейкоцитам - 38.5 (норма 19-37%) - Соотношение средних клеток ко всем лейкоцитам - 10.5 (норма 3-11%) - Соотношение нейтрофилов ко всем лейкоцитам - 51 (норма 47-72%) - Абсолютное кол-во лимфоцитов - 1.6 в норме - абсолютное кол-во средних клеток крови - 0.4 норма - абсолютное кол-во нейтрофилов 2.2 в норме -ширина распределения тромбоцитов 10.6 (норма 10-20%) -Сред объем тромбоцитов 9.7 (норма 7,4-10,4) -тромбокрит 0.19 (норма 0.15-0.40%) БИОЛОГИСЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ -АЛТ - 46 (норма 0-41) -АСТ - 30 ( норма 0-41) - Билирубин общ 29 (норма 5-20.5) -Билирубин прямой 7.1 (норма до 4.5) - Билирубин непрямой 21.9 (норма 1.7-17.1) -Щелочная фосфатаза 89 (норма 40-129) -Гамма ГТ - 13 (норма 11-50) -общий белок 70 (норма 66-87) БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ -Амилаза панкреатическая 21 (норм значения <53) МОЛЕКУЛЯРНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТОДОМ ПЦР -ДНК гепатита В (кол-но) 2.3х10*4 МЕ/мл ИССЛЕДОВАНИЕ СОНОЭЛАСТОМЕТРИИ -Жёсткость печени средняя 6,65+-2,70kPa, Mediana 5.13kPa что соответствует стадии фиброза F1 по шкале МETAVIR. РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА: 1) соблюдать диету стол#5 2) контроль общего анализа крови + биохимического анализа крови АЛТ, АСТ ГГТ, Щелочная фосфатаза, Билирубин (общ, прям, непрям 1 раз в месяц). 3) Учитывая стадию (неразборчиво "реанимации") рекомендуется терапия ХГВ: -ПЭГ - ИНФ 8 раз в неделю в течении 48 нед (определение ТТГ - 1раз в 3 месяца) Или -Энтекавир 0.5мг 1 табл в день Или -Тепофовир 300мг Продолжительность терапии не менее 12 мес (48недель) при отсутствии НВеАg, anti-HBe. HBeAg, antiABe. Определить ПЦР количественное обнаружение ДНК вируса гепатита В через 1 месяц ПВТ. Затем на 6 и 12 месяц терапии и через 6-12 месяцев после окончания терапии. В данном случае назначено пить Энтекавир 0.5 мг 1 раз в день в не менее 12 месяцев. У меня вопрос следующий, (1) уместен ли мне ПВТ в моем случае и результатах. (2) большая ли вероятность того что после терапии 12мес, скажут продолжить терапию до 3-5 лет. (3) при ПВТ велика ли вероятность смерти в связи с мутацией вируса. (4) на сколько лет эта терапия будет удерживать вирус в минимальной нагрузке на печень. (5) возможно ли при ПВТ восстановить печень до F0, в данный момент у меня F1. Спасибо большое заранее! Здоровья вам и вашим близким.
Ответы врачей
Бобровский Александр Иванович
Гепатолог, Инфекционист
Стаж 45 лет, высшая категория

Здравствуйте. Уместен, но не 12 месяцев. Этого крайне мало. Очевидно, что начинает сменяться спокойная фаза HBV-инфекции на более активную и вероятность дальнейшего ухудшения процесса в печени высокая. Для упреждения последующего повреждения печени можно и сейчас назначить ПВТ энтекавиром. В случае отсутствия у вас привержености к ПВТ, наличия сомнений - допустимо выждать ещё 6-12 месяцев, но под регулярным контролем ВН и АЛТ, чтобы не запоздать с лечением при стремительной активации. Так тоже может быть. Терапия должно длится не менее 3 лет, а лучше более, в этом случае шансы на то, что после окончания ПВТ инфекционный процесс будет на многие годы подавлен, включая откат фиброза - высокие, хотя здесь ситуацию определяет уже ваш иммунный статус, насколько он дееспособный.

Похожие вопросы
Хронический гепатит В?
Аноним, мужской пол
03 ноября 2020 г. в 20:30
У меня обнаружили вирус гепатита B (HBSAg+) 7 месяцев назад. В то время периодически болела печень, и я принимал сорбенты. Через 3 месяца сделали УЗИ...
2 ответа
Какова вероятность отступления вируса гепатита В?
Аноним, 27 лет, мужской пол
19 октября 2019 г. в 16:55
Здравствуйте! У меня гепатит В, и полгода назад я начал лечение пегасисом. На момент начала лечения вирусная нагрузка была высокая, но после 12...
2 ответа
Стоит ли проводить ПВТ при низкой вирусной нагрузке?
Аноним, 34 года, женский пол
19 января 2020 г. в 21:37
Здравствуйте. У меня было диагностировано носительство гепатита В во время беременности, затем я сдала ПЦР и результат оказался низким. После курса...
2 ответа
Правильный подход к лечению гепатита С?
Аноним, 52 года, мужской пол
23 июля 2023 г. в 14:42
У мужа диагностировали гепатит С, 3-й генотип, фиброз 2 степени и вирусная нагрузка 97 000. Врач сказала, что лечение не нужно из-за низкой вирусной...
2 ответа
Каковы шансы на полное излечение от гепатита С?
Аноним, 58 лет, женский пол
15 июля 2017 г. в 01:13
Здравствуйте. У меня диагностирован гепатит С, генотип 2к/1б. Я уже начала лечение, но вирусная нагрузка снизилась незначительно. Какие мои шансы на...
2 ответа
Как проверить вирусную нагрузку при гепатите В?
Мария, 24 года, женский пол
05 июля 2023 г. в 08:50
Здравствуйте, гепатит В(пол)с 2015г. Какие анализы нужно сдать чтобы проверить вирусная нагрузку,как он протекает, узи печени в норме,никаких...
3 ответа
Нужно ли поддерживать печень при гепатите?
Наталья, 40 лет, женский пол
03 июня 2022 г. в 08:25
Здравствуйте, гепатит в обнаружен в 2010 году, последний раз обследовалась в 2013 г, вирусная нагрузка была менее 150 ме/мл. Сейчас нагрузка менее 400...
3 ответа
Необходимы ли гепатопротекторы при лечении гепатита В?
Оксана, 39 лет, женский пол
10 мая 2022 г. в 00:50
Добрый день! Хронический гепатит В 22 года с дельта положительным Проходила в 2018 ПВТ ПЕГАСИС 6 МЕСЯЦЕВ сейчас алт 76, аст48 назначили бараклюд...
1 ответ
Стоит ли начинать лечение гепатита В при увеличении вирусной нагрузки?
Владимир, 47 лет, мужской пол
27 октября 2020 г. в 22:45
В 2017 году обратился к врачу,так как во рту ощущалась небольшая горечь. Отправили сдавать анализы,обнаружили вирус гепатита В. На тот момент...
2 ответа
Можно ли пить алкоголь при гепатите В?
Дуйсенкуль, 53 года, мужской пол
22 июля 2020 г. в 11:44
Здравствуйте У моего мужа с 2015 года гепатит В Вирусная нагрузка было 2.8×10^4 Он год принимал тенвир ем Уже не принимает тенвир почти 6 месяца...
3 ответа
Гепатологи онлайн
  • Александров Павел Андреевич - Воронеж
    Александров Павел Андреевич
    Гепатолог, Инфекционист, Вирусолог, Паразитолог, Детский инфекционист
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Александров Павел Андреевич — гепатолог, инфекционист, вирусолог, паразитолог, детский инфекционист, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «О-Три». Пациенты оставили 352 отзыва о враче на нашем сайте.
    6543 ответа
  • Бобровский Александр Иванович - Воронеж
    Бобровский Александр Иванович
    Гепатолог, Инфекционист
    Стаж 45 лет, высшая категория
    Бобровский Александр Иванович — гепатолог, инфекционист, со стажем 45 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Наше здоровье» на Чайковского, 2а. Пациенты оставили 57 отзывов о враче на нашем сайте.
    3025 ответов
  • Николаева Елена Николаевна - Воронеж
    Николаева Елена Николаевна
    Гепатолог, Инфекционист, Терапевт, Паразитолог
    Стаж 25 лет, высшая категория
    Николаева Елена Николаевна — гепатолог, инфекционист, терапевт, паразитолог, со стажем 25 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Поликлиника №2. Пациенты оставили 21 отзыв о враче на нашем сайте.
    2616 ответов
Ответим за 28 минут