Вопрос закрыт

Как правильно совмещать лечение антимикробными препаратами и пробиотиками? — вопрос №1100157

Александра, 37 лет, женский пол
14 января 2024 г. в 13:55
Здравствуйте! В прошлом году начал беспокоить желудок, началось с приема тотемы и витаферра в связи с анемией, началась диарея, потом дискомфорт в желудке. Я сделала гастроскопию, обнаружили хеликобактер, поставили диагноз гастродуоденит. Прилагаю результат гастроскопии. Узи показало перегиб желчного пузыря. Также прикрепила заключение врача с назначенным мне лечением: энтерол за час до еды, нексиум и денол за полчаса, кларитромицин и амоксициллин. Я начала пить и вроде поначалу было все нормально, пару раз был небольшой понос, но я так думала, что возможно из-за какой-то пищи. На 11-й день приема лекарств, выпила их в первой половине дня, после обеда стало мне плохо, часто бегала в туалет, не сказать, что стул был прям сильно жидкий, просто как каша. Но самочувствие было ужасное - слабость, лежала весь день, ночью не могла спать, всю меня слегка трясло. Антибиотики отменила. Врач мне говорил, если будет плохо, в принципе, 10 дней приема антибиотиков хватит, но я теперь буду переживать, что недолечилась. Нексиум и денол пить продолжаю. Завтра будет 14-й день. Но как только я отменила антибиотики, вернулась тяжесть в желудке. Отрыжка периодически то исчезала то появлялась снова. Мне посоветовали также продлить до месяца нексиум и денол, плюс подключить метронидазол и ганатон из-за отрыжки. Стоит ли их принимать, если среди побочных эффектов часто встречается диарея? Я работаю и это сложно совмещать, такое лечение и активный образ жизни. Можно ли заменить метронидазол трихополом или может посоветуете что-то другое? И если принимать те препараты, пробиотики во время них нужно пить или уже после того, как пропью те все препараты? Мне выписали Флорин форте, я их уже купила. Как мне быть сейчас? Или пить пока энтерол, а потом уже после всего флорин форте? Помогите, пожалуйста, четко понять, что после чего и когда пить. Слышала еще о препарате Хелинорм, стоит ли его пить после? И опять же, вместе с пробиотиками или отдельно?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Чтобы лечение было эффективным и безопасным, важно соблюдать назначенный курс антибиотиков, несмотря на трудности. Преждевременное прекращение может привести к сохранению или рецидиву инфекции. Одновременно с антибиотиками часто назначают ингибиторы протонной помпы, как Нексиум, для защиты слизистой желудка и повышения эффективности терапии. Метронидазол и его аналоги, например Трихопол, должны назначаться врачом с учетом индивидуальной переносимости и противопоказаний. Если появляется диарея и ухудшение самочувствия, это повод немедленно сообщить врачу для коррекции лечения. Пробиотики разумно начинать принимать параллельно с антибиотиками, чтобы снизить риск дисбактериоза и диареи. Энтерол хорошо подходит в этот период, а Флорин форте лучше принимать после окончания антибиотикотерапии для восстановления микрофлоры. Препарат Хелинорм может использоваться для восстановления слизистой после лечения, совместим с пробиотиками, но назначается врачом после оценки состояния. В случае перегиба желчного пузыря рекомендуется консультация гастроэнтеролога и ведение дневника симптомов для корректировки терапии. Самостоятельная замена или изменение препаратов без консультации врача может быть опасной и привести к осложнениям. Обсудите с лечащим врачом возможность продления Нексиума, назначение Ганатона и метронидазола, учитывая ваши симптомы и состояние.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При лечении хеликобактерной инфекции с использованием антибиотиков (кларитромицин, амоксициллин, метронидазол) обязательно важно совмещать препараты с ингибиторами протонной помпы (Нексиум) для повышения эффективности терапии и снижения кислотности желудка, что способствует заживлению слизистой. Пробиотики (например, Энтерол, Флорин форте) применяются для профилактики и лечения дисбактериоза, вызванного приемом антибиотиков, и обычно их начинают принимать параллельно с антибиотикотерапией или сразу после ее завершения. Энтерол хорошо переносится и подходит при диарее, связанной с лечением. Флорин форте – пробиотик широкого спектра, эффективно восстанавливающий нормальную микрофлору кишечника. Желательно Энтерол принимать во время курса антибиотиков, а Флорин форте – после окончания антибиотикотерапии, чтобы закрепить результат. Отмена антибиотиков без консультации врача может привести к неэффективности лечения и сохранению инфекции. Если появились выраженные побочные эффекты (частый жидкий стул, слабость, общая интоксикация), следует немедленно сообщить об этом врачу, возможно, потребуется коррекция терапии. Прием метронидазола или его заменителей (трихопол) должен проводиться строго по назначению врача, с учетом показаний, наличия противопоказаний и возможных побочных эффектов. Заменять назначенные препараты самостоятельно не рекомендуется. Препарат Ганатон улучшает моторную функцию желудка и может использоваться для уменьшения симптомов отрыжки, однако если у Вас диарея, следует обсудить его прием с лечащим врачом. Хелинорм – препарат, улучшающий состояние желудочной слизистой, его назначают обычно после основной терапии, для восстановления. Пробиотики с Хелинормом можно принимать одновременно, они не противопоказаны друг другу. Ваша ситуация с перегибом желчного пузыря тоже требует контроля гастроэнтеролога, особенно если есть диспепсические симптомы. Рекомендуется вести дневник питания и симптомов. Итогово: соблюдайте назначенную схему лечения, не прерывайте курс антибиотиков без согласования с врачом, принимайте пробиотики во время и после антибиотиков для восстановления микробиоты, обсудите с врачом необходимость добавления метронидазола и Ганатона, не начинайте новые препараты самостоятельно. Если состояние ухудшается - обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Похожие вопросы
Как правильно продолжить лечение хеликобактера?
Александра, 37 лет, женский пол
17 января 2024 г. в 14:11
Хеликобактерная терапия Здравствуйте! В прошлом году начал беспокоить желудок, началось с приема тотемы и витаферра в связи с анемией, началась...
3 ответа
Как лечить СРК и хеликобактер без антибиотиков?
Юлия, 33 года, женский пол
02 декабря 2023 г. в 13:50
Здравствуйте. Мне за границей поставили диагноз СРК и хеликобактер в малом количестве. Было выполнено ФГС с биопсией . Результат биопсии : ЖЕЛУДОК...
3 ответа
Можно ли вылечить хеликобактер без антибиотиков?
Ирина, 53 года, женский пол
02 августа 2023 г. в 18:09
Можно ли вылечить хеликобактер без антибиотиков и не повторится ли все после лечения
2 ответа
Почему антибиотики вызывают дискомфорт при гастрите?
Алексей, 15 лет, мужской пол
13 мая 2023 г. в 07:29
здравствуйте, нормально ли то что у меня гастрит, мне прописали антибиотики, от них жидкий стул и болит живот, питаюсь правильно пробовал не пить...
2 ответа
Что делать, если лечение хеликобактер неэффективно?
Надежда, 65 лет, женский пол
10 апреля 2023 г. в 17:49
Здравствуйте, пожалуйста ответьте, что мне делать. Я строго по схеме пролечились от хеликобактер, лечение: нексиум 20 мг 2 р в день за 30 м до еды,...
3 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13167 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
    7367 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 18 отзывов о враче на нашем сайте.
    1204 ответа
Ответим за 17 минут