Как справиться с затяжным кашлем? — вопрос №1434635

Добрый вечер, необходимо дообследоввние -кт огк, посев мокроты, igE, ФБС.

С целью уточнения характера изменений в легких - мскт огк . игЕ общий . Гормоны щитовидной железы.

Здравствуйте! Ваш случай действительно непростой, но попробуем разобраться. Что мы имеем: 1. Хронический кашель (9 месяцев), спонтанное начало 2. Боли при вдохе, ощущение холода в дыхательных путях 3. Рентген лёгких: усиление лёгочного рисунка, но без явной патологии 4. Нормальные показатели функции лёгких (ПВС 450 при норме 411) 5. ЛОР- и гастро- патологии исключены (или не поверждены как причина) 6. Щитовидная железа стабильна (узел с детства, эндокринолог не видит связи с кашлем) Возможные причины: 1. Синдром кашля верхних дыхательных путей (Постназальный синдром, СКВДП) - Часто возникает даже без выраженного ринита - Может сопровождаться ощущением "пересыхания" дыхательных путей - Что делать? Попробовать антигистаминные (цетиризин 10 мг на ночь), промывание носа физиологическим раствором 2. Гиперреактивность бронхов (Поствирусный бронхиолит, Лёгкая форма астмы) - Может развиваться после перенесённого вирусного заболевания (даже незаметного) - Возникает чувство холода при вдохе, "раздражение" дыхательных путей - Что делать? Попробовать ингаляции с сальбутамолом (по назначению врача), пробную терапию ингаляционными стероидами 3. Неврогенный (психогенный) кашель - Может сохраняться после стресса, сильного переутомления - Усиливается в покое, проходит во время разговора или сна - Что делать? Попробовать дыхательную гимнастику, успокаивающие травы (пустырник, валериана) 4. Некислотный рефлюкс (Ларингофарингеальный рефлекс - Может не проявляться изжогой, но вызывать раздражение гортани - Усиливается в положении лёжа - Что делать? Попробовать спать с приподнятым изголовьем, исключить кислую и жирную пищу Что ещё стоит сделать? КТ лёгких (более детально покажет состояние бронхов, исключит бронхоэктазы, интерстициальные заболевания) Спирометрия с пробой на бронходилатацию (если есть подозрение на астму) Бронхоскопия (если КТ покажет изменения) Если боитесь прогрессирования воспаления – лучше сделать КТ, это поможет исключить скрытые бронхо- или лёгочные патологии. Напишите, если появятся новые данные!

Здравствуйте, Шамиль Садулаевич. Кашель не привязан к еде, он наступает в разное время. Слизь не стекает по стенке, я не чувствую, я только ком чувствую и боль при вдохе. Функцию внешнего дыхания делала- норма. Может сделать УЗИ пищевода? И будет ли при КТ легких видно трахею, пищевод? Делала уже 2 рентгена, не очень хочется лучевую нагрузку.

если хотите минимизировать лучевую нагрузку, сначала попробуйте ФГДС. Если там всё в норме, можно рассмотреть КТ.

Екатерина Валентиновна, добрый вечер. У аллерголога была анализы сдавала- норма. Мазок делала с задней стенки горла- микроб не обнаружен.

Ольга Вадимовна, добрый вечер. МСКТ легких с контрастом? Гормоны, УЗИ шитов. железы - норма.

Добрый вечер. Необходимо дообследоваться. И в первую очередь мскт легких и фвд!

Мскт с контрастированием

Шамиль Садулаевич, При ФГДС посмотрят пищевод, трахею, желудок. А при КТ легких будет видно эти органы? Я подозреваю, что не в легких проблема.

Ольга Анатольевна, добрый вечер. При первом рентгене указано, что усиление легочного рисунка, преобладание в базальных отделах, что это может означать. Возможно после бронхита, но у меня его не было, я не болела.

Ольга Анатольевна, фвд - норма.

Да, усиление легочного рисунка может говорить в первую очередь о воспалительном процессе. И он может носить не только инфекционный характер. Разобраться поможет мскт с контрастом.

Узи лёгких и плевры сделать рекомендую, чекап здоровья полный сделать, или прикрепите то, что есть уже. Очаги хронического воспаления лёгких обычно рентгенонегативны, Куркумин и Курантил хорошо помогают убрать кашель. Ингаляции с Цитросептом по 3 капли в 3 мл воды для инъекций 1 или 2 раза в день 10 дней пейте 3 курса с интервалом в 1-2 недели и клиническое питание Нутриен Стандарт или Пульмо.

Ирина Викторовна, здравствуйте. Если сделать КТ ОГК будет ли виден пищевод и гортань? Может там проблема. Спасибо

Виден будет, возможно даже лучше на МРТ, но требуется попросить рентгенолога это описать, на узи лёгких и плевры их видно не будет.

Ирина Викторовна, здравствуйте. МРТ органов грудной клетки( видно будет трахею, пищевод)? С контрастом? Подитожте пожалуйста, я запуталась. КТ не очень хочется, т.к было уже два рентгена (получено 0.00112 и 1.222 дозы). Мне бы проверить трахею, пищевод, органы грудной клетки. Горло смотрел лор зеркалом ( незнаю до какого места видно). Спасибо.

Пока не вижу необходимости в контрасте.

Ольга Вадимовна, здравствуйте. Подитожте пожалуйста, МРТ грудной клетки без контраста или КТ ОГК? КТ не очень хочется из-за лучевой нагрузки (уже получена в этом году).

Чтобы было видно и трахею, пищевод, легкие.