Каковы возможные причины сухого кашля и к какому специалисту обратиться? — вопрос №1244680

Добрый день! В какой время дня преимущественно кашель, цвет мокроты? Имеются ли свисты на время когда начинается кашель? Уточните, что с вашим весом, то есть индекс массы тела, если что в поисковике можно ввести свои данные и он выведет, сколько по времени длится один эпизод кашля? С ощущением изжоги конечно в идеале обратится к гастроэнтерологу и конечно же он скажет делать ФГДС Фиброзный характер на кт, действительно может быть постинфекционный и клиники не несет

Павел, желудок обследовали? анализы какие сдавали? УЗИ делали?

Длительный сухой кашель с ощущением нехватки воздуха на вдохе, без признаков обструкции и с нормальной спирометрией, а также выявленным очагом на КТ легких, требует комплексного подхода. Возможные причины включают хронический кашель, связанный с глоточной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), учитывая частые изжогу и жжение в пищеводе. Также возможно наличие трахеобронхита, постназального синдрома, астмы с кашлем (вариант астмы без выраженного бронхиального обструкции), или другой патологии дыхательных путей. Необходимо исключить хроническую инфекцию (например, тонзиллит может способствовать постназальному затеканию слизи), а также аллергические и неврологические причины кашля. Рекомендую обратиться к пульмонологу и гастроэнтерологу. Для уточнения диагноза полезно провести: 1) бронхоскопию для оценки состояния бронхов; 2) 24-часовое мониторирование рН пищевода (суточную рН-метрию) для диагностики рефлюкса; 3) повторное исследование функционального состояния дыхательных путей с провокационными тестами (например, сингальминовой пробой) для исключения варианта астмы; 4) консультацию ЛОР-врача для оценки тонзиллитного процесса и возможного постназального синдрома. В случае подтверждения ГЭРБ – лечение направлено на снижение кислотообразования и защиту слизистой пищевода; при постназальном затекании – противовоспалительная терапия верхних дыхательных путей; при астме – бронходилататоры и противовоспалительные препараты. Важно регулярное наблюдение у специалистов для контроля симптомов.

Сухой кашель с чувством нехватки воздуха на вдохе при нормальной спирометрии и очаговом образовании на КТ требует комплексного обследования. Возможные причины кашля включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, которая может объяснять изжогу и жжение, а также тонзиллит с постназальным затеканием слизи, что способствует раздражению дыхательных путей. Кроме того, не исключена склерозирующая патология с мелкими очагами в легких или вариации астмы с кашлём без типичных бронхиальных обструкций. Помимо того, что рекомендовал пульмонолог и гастроэнтеролог, стоит проконсультироваться с неврологом для оценки рефлекторных причин кашля, а также провести высокочувствительные тесты на функцию бронхов с провокациями. Важно также повторно оценить кардиологический статус, учитывая «минусовый» ритм и возможность кардиогенного происхождения одышки и кашля. Проведение бронхоскопии для визуальной оценки состояния дыхательных путей и исключения других патологий будет полезно. Необходимо тщательно обсудить с врачами значение очага на КТ, возможно, провести динамическое наблюдение или биопсию. Комплексный междисциплинарный подход с участием пульмонолога, гастроэнтеролога, ЛОР-врача, кардиолога и невролога поможет определить причину кашля и подобрать адекватное лечение.