Нужно ли оперировать камень в устье мочеточника или он выйдет сам? — вопрос №1498898

Камень в устье мочеточника большого размера (около 5 см) является серьезной проблемой, так как вероятность самостоятельного выхода такого крупного конкремента очень низка. Появление крови в моче указывает на травматизацию слизистой мочеточника и возможное усугубление обструкции. Уменьшение одного из размеров камня может свидетельствовать о его частичном разрушении, однако фиксированное расположение у устья мочеточника свидетельствует о затруднении отхождения камня. В подобных случаях консервативное лечение обычно малоэффективно, велика вероятность развития острой почечной недостаточности, инфекционных осложнений и длительной обструкции мочевыводящих путей. Рекомендована консультация уролога для определения оптимального метода удаления камня. Возможные методы лечения включают дистанционную литотрипсию, уретероскопию с извлечением или дроблением камня, а в крупных и сложных случаях - оперативное вмешательство. До решения оперативного лечения важно также оценить функцию почек, наличие признаков инфекции и интенсивность болевого синдрома. Отсрочка удаления большого камня у устья мочеточника может приводить к серьезным осложнениям. Таким образом, операция в вашем случае показана, т.к. самостоятельное отхождение камня такого размера в устье мочеточника маловероятно и может привести к осложнениям. Рекомендуется срочная консультация уролога для выбора тактики лечения и подготовки к вмешательству.

Наличие крупного камня в устье мочеточника, особенно при появлении крови в моче и уменьшении одного из размеров, указывает на высокую вероятность обструкции и риска осложнений, таких как инфекция или повреждение почечной ткани. Самостоятельное отхождение конкремента таких размеров крайне маловероятно. Консервативное лечение при этом состоянии обычно неэффективно. Необходимо срочно провести консультацию с урологом для оценки функции почек, возможного инфекционного статуса и выбора оптимального способа удаления камня, который может включать дистанционную литотрипсию, уретероскопию с дроблением или извлечением камня либо хирургическое вмешательство. Также важно оценить риски и подготовить пациента к операции. Учитывая размеры камня и клинические симптомы, операция показана для предотвращения серьезных осложнений.