Как помочь ребенку при каломазании и редком запоре? — вопрос №1559177

Здравствуйте. Судя по описанию У ребёнка запор и уже с осложнениями в виде каломазания. Это плохой признак. Вам необходимо как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу для назначения обследования, пассаж бария по кишечника, ирригоскопия, для исключения патологии кишечника, таких как долихосигма, долихоколон, гиршпрунг. Подбор лечение, возможно потребуется помощь психолога

Учитывая представленную клиническую картину, основная проблема, скорее всего, связана с хроническими запорами и вторичным энкопрезом (недержанием кала) у ребенка. Редкий и плотный стул 1-2 раза в неделю является сигналом о затрудненном опорожнении кишечника, что приводит к перерастяжению прямой кишки, снижению чувствительности и непроизвольному подтеканию каловых масс. Важнее всего начать с комплексного системного подхода: 1. Диета: необходимо увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), исключить тяжелую или малопереваримую пищу. Важно приучить ребенка к регулярному питанию, так как нерегулярный прием пищи сказывается на моторике кишечника. 2. Водный режим: обеспечить достаточное потребление жидкости — не менее 1,5-2 литров в сутки, если нет противопоказаний, что помогает размягчить стул. 3. Режим дефекации: ввести привычку ходить в туалет через 15-30 минут после еды, особенно после завтрака, поскольку это время повышенной активности кишечника. 4. Медикаментозное лечение: глицериновые свечи подходят для разового применения, но не должны использоваться регулярно без рекомендаций врача. Более эффективным будет применение слабительных на основе полиэтиленгликоля (например, макрогол) или лактулозы под контролем педиатра или гастроэнтеролога. 5. Психологический фактор: стресс и боязнь использовать школьный туалет — частая проблема. Рекомендуется помощь школьного психолога для создания комфортной атмосферы и обучения ребенка навыкам преодоления тревожности, возможно, работа с педагогами для обеспечения приватности и уюта в туалете. 6. Дополнительные обследования: необходимо провести общий и биохимический анализ крови, включая определение уровня ферритина и железа, чтобы исключить анемию или другой дефицит, а также анализ кала на скрытую кровь. По показаниям целесообразно проведение УЗИ органов брюшной полости и при необходимости консультация гастроэнтеролога или проктолога. 7. Поддержка семьи и последовательность: ребенку необходима поддержка и понимание, не следует наказывать за инциденты с калом, чтобы не усугубить психологический стресс. По моей практике, целесообразно также использование комплексных физиотерапевтических методик для улучшения моторики кишечника (например, массаж живота, занятия лечебной физкультурой). В некоторых случаях помогает биообратная связь с тренингом мышц тазового дна под контролем специалиста. В перспективе, при отсутствии улучшений после коррекции питания и режима, может понадобиться консультирование детского невролога для исключения нарушения иннервации и моторики кишечника. Таким образом, рекомендую начать с коррекции образа жизни и питания, сдачи необходимых анализов, после чего, по результатам, назначить комплексное лечение с привлечением гастроэнтеролога и психолога. Такой многосторонний подход позволит максимально эффективно решить проблему энкопреза и улучшить качество жизни ребенка.

Каломазание (энкопрез) у ребенка в возрасте 9 лет, особенно при наличии нерегулярного, редкого и плотного стула, чаще всего связано с хроническими запорами и неполным опорожнением кишечника. Твердый стул приводит к растяжению стенок прямой кишки, снижению чувствительности и, как следствие, подтеканию каловых масс. Начать следует с комплексного подхода: 1. Изменение режима питания: увеличить количество клетчатки в рационе (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), обеспечить достаточное потребление жидкости (2-2,5 литра в день, если нет противопоказаний). 2. Регулярный режим дефекации: стараться приучить ребенка ходить в туалет в одно и то же время, обычно через 15-30 минут после еды, желательно утром. 3. Коррекция запоров: использовать безопасные слабительные препараты по назначению врача, например, мощные препараты на основе макроголов (полиэтиленгликоль) или препараты на основе лактулозы для размягчения стула. Глицериновые свечи могут помочь при затрудненном опорожнении, но не следует их применять постоянно без консультации. 4. Психологический аспект: уточнить ситуацию со стрессом, возможно, при посещении школьного туалета нужна помощь психолога или педагогов для создания комфортных условий. 5. Медицинское обследование: обязательно сдать анализы крови (общий, биохимический, в том числе ферритин для оценки запасов железа) и кал на скрытую кровь. При необходимости пройти консультацию гастроэнтеролога. Эти исследования помогут исключить воспалительные или другие заболевания кишечника. 6. Изучение состояния кишечника: если изменения стула и каломазание продолжаются, возможно, потребуется проведение УЗИ органов брюшной полости и проктологическое обследование. 7. Поддержка и последовательность: очень важно терпеливо относиться к ребенку, не наказывать за испачканное белье, создать доверительную атмосферу. Ваша задача, как родителей, систематически поддерживать рекомендации врача и наблюдать за состоянием ребенка. Итого, начинать нужно с улучшения диеты и режима, использовать мягкие препараты для нормализации стула, исключить стрессовые факторы и провести необходимые обследования. Необходима консультация педиатра и гастроэнтеролога для разработки индивидуальной программы лечения.