Какое лечение требуется при болях в бедрах? — вопрос №1462323

Добрый день. Вы знаете, это ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ ошибка - подбор лечения по МРТ. К сожалению, этим зачастую грешат и коллеги. По боковым поверхностям бедра идёт широкая фасция. Стало быть, проблема может быть в напрягателе широкой фасции бедра, есть такая мышца. Её лечим массажом и гимнастикой для средней ягодичной мышцы, потому что задняя порция средней ягодичной мышцы является функциональным антагонистом напрягателя широкой фасции бедра. Но это лишь один из возможных вариантов. Протрузия небольшая, от неё никаких особых проблем быть не должно. Но если есть неполный объём движений в ногах, применяются методы нейродинамики, специальной гимнастики. Советую поработать с мануальным терапевтом над проблемой.

Вера, добрый день. Чтобы что-то лечить, надо знать как это что-то называется. В Вашем случае, учитывая жалобы, и данные МРТ причина боли скорее всего связано с дорсопатией пояснично- крестцового отдела (остеохондроз по старому). Но быть на 100% уверенным нельзя, поэтому все таки обратитесь на прием к ортопеду/неврологу для осмотра и тестирования в ходе которого специалист установит окончательный диагноз. Ну а если он подтвердит мои догадки, то лечить лучше комплексно, при условии, что болит длительно и речь идет про хронический болевой синдром: медикаментозно, фтл, массаж, ЛФК. По диагнозу любое лечение +/- стандартизировано и имеются соответствующие протоколы. Как-то так, Вера, берегите себя и выздоравливайте!

Здравствуйте Цикл у Вас регулярный?

Фарзона Сабуровна, здравствуйте! Цикл регулярный. Стоит спираль Мирена, поставили иззе эндометриоза

Марк Анатольевич, спасибо. Хожу на групповые занятия ЛФК больше года, стало по ощущениям гораздо лучше, было намного хуже

Давно ли стоит? И если сдавали гормоны в течение последнего года - пришлите, пожалуйста

Азат Гагикович, здравствуйте! Да и в грудном и поямнично-крестцовом тоже есть проблемы. Только должна же быть причина таких изменений?

Фарзона Сабуровна, 5й год. Снимать летом. Есть только гормоны щитовидки. А какие нужны?

Дмитрий Владиславович, спасибо. Я вас услышала

Вера, добрый вечер. По предоставленным исследованиям (МРТ тазобедренных суставов, крестцово подвздошных сочленений, грудного и поясничного отделов) нет глобальных изменений: опухоль, воспаление, грыжа, дегенерация сустава) про которые можно было бы достоверно сказать, что они дают болевой синдром. Из находок: перинепральные кисты рядом с нервными корешками L5-S1 доброкачественные могли образоваться внутриутробно, или при воспалении данных нервов, сейчас никак не повлияют на Вас и 2е клиновидная деформация грудных позвонков Т6-Т8. Эта ситуация также может быть вашей врожденной особенностью, а может быть: последствием травмы (падение на ноги), эндокринологические и гинекологические нарушения, в следствие чего возникает остеопороз. Вторая ситуация в основном у женщин в менопаузе после 60 лет. Но есть риски и у молодых: эпизоды аменореи, любое бесплодие, наследственное, позднее менархе, образ жизни, низкий вес, гормональный дисбаланс) Обсудить это планово с эндокринологом (возможно с гинекологом) не лишнее. Конкретно по поводу Ваших жалоб. Пока вы описываете признаки хронического болевого синдрома. Терапия стандартная - снятие симптомов препаратами НПВС (целекоксиб, эторикоксиб, напроксен и др ) и миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм) + противоболевые антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин) Для подбора препарата нужно понимать есть ли у Вас признаки депрессии/тревоги. Для того чтобы провести скрининг, кроме беседы на приеме, невролог предлагает пациенту пройти шкалы HADS, тревоги Бека, депрессии Бека, шкала депрессии Гамильтона. Уточнение этих ситуации помогает разорвать порочный круг хронического болевого синдрома. В случае из наличия может понадобиться консультация психиатра/психотерапевта для коррекции назначений и, возможно, психотерапии

Причины, чаще генетические. В целом в популяции эти проблемы часто встречаются, к сожалению, и тут ничего удивительного нет. Другое дело почему это хроническое состояние у Вас обострилось и это обострение длится два года?! То ли статические перегрузки (например, сидячая работа) то ли хроническая стрессовая ситуация. Все опять, Вера, упирается в том, что нужно очно проконсультироваться, чтобы полноценно собрать анамнез и провести осмотр. Вот уважаемому Коллеге, Марку Анатольевичу, Вы написали, что занимайтесь в группе ЛФК с положительным эффектом. Значит уже есть какая-то история у этих Ваших жалоб. Если Вас уже смотрели и обследовали и лечили неврологи, ортопеды, мануальные терапевты, реабилитологи и прочие специалисты, занимающиеся костно-мышесной болью и эффект неполный, слабый, сомнительный. И Вы исключили причину боли в других системах (в той же, к примеру, мочеполовой), тогда врач имеет основание причину боли увидеть в нарушении психоэмоциональной сферы и рекомендовать Вам консультацию психотерапевта. Но это только прерогатива Вашего лечащего доктора, который в вопросах лечения идет по рекомендациям от простого к сложному и самое главное видит Вас :)))

Также на очном осмотре невролога стоит оценить объем и функцию мышц бедер, чтобы исключить заболевания мышечной ткани - миопатии