Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Каковы возможные причины и дальнейшее обследование при хроническом колите с сильными спастическими болями? — вопрос №1424081

Аноним, женский пол
29 января 2025 г. в 22:18
Долгое время, уже 11 лет, мучают сильные спастические боли в кишечнике, сопровождающиеся жидким стулом. Начинается с сильного спазма, затем появляется жидкий стул, это повторяется до полного опорожнения. Часто эти боли очень интенсивные, вызывают потливость. Связать боли с определенной пищей или факторами трудно, хотя есть негативная реакция на чеснок, алкоголь и некоторые лекарства, особенно НПВС, препараты от кашля и разжижающие кровь, вызывающие обострение даже с пробиотиками. Также периодически болит в правом нижнем углу живота. В 2015 году была сильная потеря веса, стул с кровью и слизью, была госпитализация и лечение сульфасалазином и гидрокортизоновыми свечами, предполагали неспецифический язвенный колит, но по колоноскопии диагноз не подтвердился, биопсию не брали. Через два месяца ректроманоскопия была чистой, а боли остались. В 2016 году колоноскопия показала колит без эрозий, но в восходящем отделе кишечника. Обнаружили лямблии, пролечили, боли не прошли. УЗИ показало хронический холецистит без боли. Фиброгастроскопия в норме, Хеликобактер в норме, посев кала выявил стафилококк, лечили амоксициллином без результата. Очень много лечилась, пробиотики дают небольшой эффект, иногда вздутие, раньше понос, сейчас запоры. Также есть ректоцеле с выпадением в стенку влагалища, что усугубляет ситуацию. Во время сильного токсикоза при беременностях приступы были частые и очень сильные. В последнее время приступы участились. Планирую повторить колоноскопию. Что можно еще обследовать и какие направления диагностики и лечения порекомендуете?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Проктолог
Стаж 10 лет

Продолжение комплексного обследования обязательно, особенно повторная колоноскопия с биопсией позволит уточнить диагноз, исключить воспалительные заболевания кишечника. Кроме этого, рекомендовано проведение функциональных тестов кишечника, включая манометрию и консультацию проктолога для оценки ректоцеле и влияния на кишечник. УЗИ органов брюшной полости с акцентом на панкреатобилиарную систему, анализ кала с расширенными исследованиями, включая скрытую кровь и паразитологию, помогут выявить подлежащие причины. В терапии важно избегать провоцирующих препаратов, использовать спазмолитики, пробиотики и препараты для нормализации моторики, а также скорректировать диету с исключением раздражающих продуктов. Обязательно подключение психотерапевта для управления стрессом и улучшения качества жизни. Дополнительно возможно использование методов физиотерапии и биообратной связи для укрепления тазового дна и улучшения функции кишечника.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

В вашем случае клиническая картина соответствует хроническому колиту с выраженными спастическими болями, чередованием жидкого и обычного стула. Отмечается связь ухудшения состояния с некоторыми продуктами питания и медикаментами, что характерно для раздражённого кишечника, однако сохраняющиеся признаки воспаления требуют углублённого обследования. Последние колоноскопии выявляли воспаление слизистой без эрозий, но эпизодическое появление крови и слизи в стуле, а также значительные боли, требуют повторного детального эндоскопического исследования с биопсией для исключения воспалительных заболеваний кишечника (например, неспецифического язвенного колита или болезни Крона). Ректоцеле, сопровождающееся выпадением стенки влагалища, также нуждается в консультации проктолога или гинеколога для оценки влияния на функцию кишечника и возможного хирургического лечения. Рекомендуется выполнить следующее: 1) Повторную колоноскопию с биопсией для оценки слизистой кишечника и исключения воспалительных заболеваний; 2) Общий и расширенный анализ кала, включая тесты на скрытую кровь, а также паразитологические исследования; 3) УЗИ органов брюшной полости с акцентом на поджелудочную железу и желчевыводящие пути; 4) Консультацию проктолога для оценки ректоцеле и функционального состояния тазового дна; 5) В случае необходимости, проведение манометрии и других функциональных тестов кишечника; 6) Исключить или подтвердить синдром раздражённого кишечника, гастроэнтерологические и микробиологические тесты. При терапии следует избегать медикаментов, вызывающих обострение (НПВС и др.), по необходимости использовать спазмолитики, пробиотики, а также рассмотреть препараты для регуляции моторики кишечника. Рекомендуется диета, исключающая раздражающие продукты (чеснок, алкоголь) и индивидуальный подход к питанию. Если боли остаются интенсивными, возможно назначение антиспастических средств и консультация психотерапевта для снижения стресса и улучшения общего состояния. Важно системное наблюдение у гастроэнтеролога с регулярными обследованиями для контроля заболевания и своевременного лечения осложнений.

Похожие вопросы
Почему возникают сильные спастические боли в кишечнике при хроническом колите?
Аноним, 30 лет, женский пол
08 февраля 2025 г. в 14:26
Здравствуйте, уже 11 лет страдаю хроническим колитом, у меня сильные спастические схваткообразные боли в кишечнике, которые сопровождаются жидким...
2 ответа
Могут ли результаты колоноскопии объяснять боли в кишечнике перед месячными?
Аноним, 45 лет, женский пол
19 февраля 2025 г. в 18:15
Здравствуйте! Уже более пяти лет за 1-2 недели до менструации у меня начинаются боли внизу живота слева, предполагаю, что это связано с сигмовидной...
2 ответа
Почему возникают боли в околопупочной области и правом подреберье после родов?
Аноним, 30 лет, женский пол
01 марта 2025 г. в 18:00
Здравствуйте, меня уже год беспокоят тупые боли в правом подреберье и около пупка. За последние два месяца боль в околопупочной области стала более...
2 ответа
Как лечить боли в животе и какие анализы необходимо сдать?
Аноним, 28 лет, мужской пол
27 апреля 2025 г. в 18:35
Здравствуйте, уже около трех лет у меня возникают непонятные боли в животе. Я лечил желудок и проходил разные обследования, недавно сделал...
2 ответа
Может ли воспаление кишечника быть признаком ВЗК?
Аноним, 36 лет, женский пол
06 сентября 2023 г. в 17:16
У меня по результатам обследования выявлено воспаление в кишечнике. Могут ли эти воспаления быть проявлением воспалительных заболеваний кишечника?...
2 ответа
Что лучше: колоноскопия или МСКТ кишечника?
Аноним, 32 года, женский пол
04 марта 2024 г. в 13:30
Здравствуйте! Мне нужна консультация по поводу обследования кишечника. У меня постоянно болит низ живота справа, и хотя я недавно проходила...
2 ответа
Можно ли обойтись без колоноскопии при бурлении в животе?
Анна, 35 лет, женский пол
22 октября 2024 г. в 14:02
Добрый день. В марте мне был прописан препарат Габапентин (боли троичного нерва) на три месяца, с марта по сентябрь также проходила лечение у...
1 ответ
Что могут значить эрозии прямой кишки и дефекация поджелудочной железы?
Валерия, 24 года, женский пол
17 марта 2023 г. в 12:26
Уже год мучаюсь с жидким стулом и боли в животе делала колоноскопию она показала эрозии прямой кишки узи показало дефекация поджелудочной железы что...
3 ответа
Какие дополнительные обследования помогут выявить причину болей ниже пупка?
Ирина, 34 года, женский пол
13 февраля 2023 г. в 18:18
Здравствуйте,периодически боль ниже пупка при надавливании.Выделение слизи и крови прожилки,тоже периодически .Прошла вертуальную колоноскопию ,нечего...
2 ответа
Можно ли сделать колоноскопию под седацией?
Татьяна, 62 года, женский пол
19 марта 2019 г. в 09:25
У меня направление на колоноскопию в Здравгород. Боли сильные в левом боку, вздут постоянно живот, неполностью опорожняется кишечник, удален желчный...
1 ответ
Проктологи онлайн
  • Киценко Юрий Евгеньевич - Санкт-Петербург
    Киценко Юрий Евгеньевич
    Онколог, Проктолог, Хирург
    Стаж 13 лет, вторая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Киценко Юрий Евгеньевич — онколог, проктолог, хирург, со стажем 13 лет, доцент, кандидат медицинских наук, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника Бурденко, Ниармедик Симоновский Вал и Университетская клиническая больница №1 КЦ Сеченовского Университета. Пациенты оставили 10 отзывов о враче на нашем сайте.
    725 ответов
  • Овчинникова Ольга Леонидовна - Санкт-Петербург
    Овчинникова Ольга Леонидовна
    Проктолог
    Стаж 19 лет, высшая категория
    Овчинникова Ольга Леонидовна — проктолог, со стажем 19 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Центр косметологии и пластической хирургии им. С.В. Нудельмана. Пациенты оставили 19 отзывов о враче на нашем сайте.
    527 ответов
  • Джанаев Юрий Архипович - Санкт-Петербург
    Джанаев Юрий Архипович
    Проктолог
    Стаж 37 лет, кандидат медицинских наук
    Джанаев Юрий Архипович — проктолог, со стажем 37 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника «МЕГА» на Весенней. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    409 ответов
Ответим за 28 минут