Каковы последствия ЦМВ у ребёнка 5,5 месяцев и могла ли мать заразиться во время беременности? — вопрос №1450462

Положительная реакция на цитомегаловирус у вашего ребенка при исследовании мочи и наличие признаков поражения печени указывают на ЦМВ-инфекцию, которая могла быть врожденной или приобретенной в первые месяцы жизни. Исходя из данных серологических исследований матери, наличие у неё повторно положительных IgG к ЦМВ с отрицательными IgM в период до беременности свидетельствует о перенесенной ранее инфекции и сформировавшемся иммунитете, а не первичном заражении во время беременности. Поскольку во время беременности не было острых инфекций, температуры и тяжелых осложнений, вероятна реактивация вируса или постнатальное инфицирование ребенка после рождения. Последствия ЦМВ-инфекции у ребенка могут быть разными: от бессимптомного течения до поражения различных органов, в вашем случае — нарушение функции печени с гепатомегалией, внутрипеченочным холестазом и повышением ферментов. Важно тщательно наблюдать за состоянием ребенка, проводить повторные обследования печени и при необходимости консультироваться с инфекционистом и педиатром-гепатологом. Как дополнение к уже рекомендованному наблюдению и возможной антивирусной терапии, стоит рассмотреть консультацию детского иммунолога для оценки иммунного статуса ребенка и определения необходимости иммуностимулирующей поддержки. Также возможно применение препаратов, улучшающих функцию печени и способствующих уменьшению холестаза, под контролем специалиста. Раннее выявление и адекватное лечение ЦМВ-инфекции значительно повышают шансы на благоприятный прогноз и минимизируют риск долгосрочных осложнений. В целом, несмотря на имеющиеся симптомы, при грамотном ведении и контроле состояние ребенка может улучшиться, а риск серьезных последствий снизится.

У вашего ребенка выявлена положительная реакция на цитомегаловирус (ЦМВ) при исследовании мочи в 5,5 месяцев, а также имеются признаки поражения печени: увеличенная печень, умеренные диффузные изменения паренхимы, внутрипеченочный холестаз и умеренное повышение ферментов (АЛТ и АСТ). ЦМВ-инфекция у детей может быть как врожденной (при заражении в утробе матери), так и приобретенной после рождения. В вашем случае анамнез матери указывает на наличие у нее антител к ЦМВ IgG до беременности (2018 и 2020 годы), что свидетельствует о перенесенной ранее инфекции и сформированном иммунитете. Наличие IgM до беременности также могло быть связано с реактивацией инфекции, а не первичным инфицированием. Отсутствие симптомов ОРВИ и нормальное самочувствие матери во время беременности, а также отсутствие высокой температуры и серьезных осложнений делают первичное заражение во время беременности менее вероятным. Желтушность в первые недели жизни, а также изменения печени и лабораторные показатели могут быть связаны с ЦМВ-инфекцией, однако также могут обусловливаться и другими причинами. Важно наблюдать за состоянием ребенка, контролировать клиническую симптоматику, выполнять регулярные лабораторные и инструментальные исследования (печеночные пробы, УЗИ органов брюшной полости). Рекомендуется проконсультироваться с инфекционистом и, при необходимости, с педиатром-гепатологом для определения дальнейшей тактики ведения. В некоторых случаях требуется специфическое лечение против ЦМВ (антивирусные препараты), особенно если имеются выраженные симптомы или признаки поражения органов. Вам следует продолжить наблюдение за ребенком, а также информировать лечащих врачей обо всех изменениях в состоянии здоровья. Ваше беспокойство понятно, но при своевременном и правильном лечении и наблюдении прогноз может быть благоприятным.