Какой тип камней в почках и какое лечение необходимо? — вопрос №1506138

С учетом данных компьютерной томографии с контрастированием можно предположить, что у вас несколько типов камней в почках. Камни с плотностью около +306 HU до +800 HU могут быть уратными или цистиновыми, тогда как ближе к +995 HU — вероятно, кальциевые камни (оксалатные или фосфатные). Для точного определения состава камней необходим анализ мочевых камней или химический анализ мочи и крови. Лечение зависит от размера, локализации и симптомов. Конкременты размером до 5 мм иногда удается вывести консервативно с помощью увеличенного потребления жидкости, медикаментов для улучшения оттока мочи и средств, регулирующих кислотность мочи (щелочная терапия при уратных камнях и кислотовая — при кальциевых). При выраженной боли, инфекции или обструкции требуется оперативное лечение, например, дистанционная ударно-волновая литотрипсия или эндоскопическая операция. Важно дополнительно проконсультироваться с нефрологом, который поможет оценить метаболический статус, выявить возможные причины образования камней (например, изменения обмена веществ, нарушение выведения определенных веществ с мочой) и назначить профилактические меры с диетой и медикаментами для предотвращения повторного камнеобразования. Такой комплексный подход поможет подобрать наиболее эффективное лечение и профилактику в вашем случае.

На основании данных компьютерной томографии с контрастом, где выявлены множественные конкременты в обеих почках с плотностью от +306 до +995 HU и размерами от 2 до 3,5 мм, можно предположить тип камней. Плотность в пределах 300-800 HU характерна для уратных (мочекислых) и некоторых типов цистиновых камней, а высокая плотность (ближе к 1000 HU) более типична для фосфатных или оксалатных камней кальция. Точный тип камней можно определить путем анализа состава мочевых камней или по результатам химического анализа мочи. Для выбора оптимальной тактики лечения важно учитывать симптомы, обструкцию и функцию почек. Конкременты небольшого размера (до 5 мм) часто можно попытаться вывести консервативно с применением обильного питья, медикаментов для улучшения оттока мочи и, при необходимости, средств, изменяющих рН мочи в зависимости от типа камней. Если конкременты причиняют боль, инфекцию или механическую обструкцию, может потребоваться оперативное вмешательство, например, дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) или эндоскопические методы. Рекомендуется консультация уролога и проведение дополнительных исследований: анализ мочи на кристаллы, биохимический анализ крови, метаболический профиль, чтобы уточнить состав камней и причины их образования. Это позволит подобрать индивидуальный план лечения и профилактики повторных образований камней.